李云燕

（云南省临沧市耿马县人民医院，云南　耿马　677500）

儿科治疗中抗生素的合理使用

李云燕

（云南省临沧市耿马县人民医院，云南耿马677500）

【摘要】目的对儿科治疗过程中的抗生素的使用情况进行探讨，以提高儿科治疗中抗生素使用的合理性和科学性。方法随机抽取我院儿科在2010年1月-2012年12月治疗的儿科患儿600例，对患儿的抗生素使用情况进行分析。结果我院儿科三年来的抗生素使用呈现出逐年上升的趋势，主要以头孢菌素类、青霉素类以及大环内酯类等为主，主要用于联用抗生素和静脉给药，出现了抗生素使用不合理的现象。结论在儿科治疗的过程中，医护人员要保证抗生素使用的合理性，从而提高患儿的身心健康，具有非常重要的意义，值得在临床中大范围的推广和应用。

【关键词】儿科治疗；抗生素；合理；使用；有效性

在儿科治疗过程中使用最普遍的药物就是抗生素[1]，但是由于使用的广泛性，因此存在这很多的不合理现象。因为儿科中治疗的患儿年龄都较小，一旦出现抗生素使用不合理的现象就会严重影响患儿的身体健康，因此需要确保儿科治疗过程中抗生素使用的合理性，以保证患儿用药的安全性，以此来提高儿科治疗过程中抗生素使用的合理性。笔者随机抽取我院儿科在2010年1月-2012年12月治疗的儿科患儿600例，对患儿的抗生素使用情况进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院儿科在2010年1月-2012年12月治疗的儿科患儿600例，其中347例男性患儿，253例女性患儿，患儿的年龄在3个月-13岁这个范围内，平均年龄是（3.1±4.2）岁，对患儿的抗生素使用情况进行分析。

1.2方法

通过回顾性方法对我院儿科治疗的患儿抗生素使用种类、联用情况、给药途径以及使用率等情况进行分析，并与国内外出版的相关书籍、药物说明书等有机结合，从而对我院儿科治疗中抗生素使用的合理性进行详细的分析。

1.3统计学分析

对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS13.0软件，使用（±s）的形式来表示计量资料，通过t来进行检验，而本次所涉及到的概率则需要使用χ2来进行检验，并使用精确性高的概率计算法对概率进行计算，存在较为明显的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

对本次所抽取的我院儿科治疗的600例患儿的相关资料进行分析，我院儿科中使用的抗生素种类主要以头孢菌素类[2]、青霉素类以及大环内酯类[3]等为主，主要用于联用抗生素和静脉给药，以探讨我院儿科中抗生素使用的合理性，详细情况见表1。

表1　我院儿科抗生素的使用情况

3　讨论

儿童是人类生长阶段中发育最不完善的阶段，容易受到外界因素的影响，例如病毒、细菌以及支原体等，特别是婴幼儿的中枢神经发育尚不完善，极为敏感，一旦被药物侵害就会对患儿造成无法弥补的损伤，我国每年由于抗生素滥用而导致的聋哑患儿的数量都超过2万，有的患儿还由于抗生素滥用出现了药物代谢差，严重的还出现了中毒反应。患儿由于年龄小，肾脏功能发育不完善，过滤功能也不足，血流缓慢，患儿血液中的药物浓度大幅度增加[4]，对患儿的身体健康造成极大的威胁，因此在儿科治疗的过程中，抗生素的使用要十分慎重，最大限度的保证儿科治疗中抗生素使用的合理性。

3.1儿科治疗中抗生素合理使用的原则

现阶段，在儿科治疗的实际情况中，抗生素滥用的现象较为普遍，对患儿的身体健康造成了极大的损害，因此需要采取有效措施保证患儿抗生素使用的合理性。在儿科抗生素的选择过程中，一定要遵循选用的抗生素无应用指征，根据患儿的实际病情，制定合理的、有效的药物治疗方案。也就是说如果患儿被诊断是细菌性感染的话，就需要根据细菌性感染的特点，找出造成它出现感染的病因，然后根据细菌感染的敏感性、病原种类以及人体药动学等选择合适的抗生素使用[5]，以保证儿科治疗中抗生素使用的合理性。

3.2用药方案的合理性和科学性

儿科治疗中如果需要使用抗生素的话，就需要医护人员根据患儿的实际情况制定出具有良好合理性、科学性的用药方案，并与患儿的实际病情相结合，确定安全、健康的抗生素剂量，而患儿的给药方式需要根据患儿的病原菌感染情况来决定，以最大限度的发挥抗生素的作用，杀掉患儿体内的感染灶病原菌，以此为依据来确定患儿的用药疗程，尽量避免患儿出现耐药性[6]。在儿科治疗的过程中，如果一种抗生素就对患儿起到良好的作用，就没必要使用联合用药，尽可能的减小对患儿的伤害。

3.3儿科治疗中抗生素使用的注意事项

抗菌药物并不是适用于所有的疾病，如果患儿出现发热，但是进行检查之后，并没有发现有细菌感染现象的存在，就不能够对患儿使用抗生素。如果患儿的疾病是由细菌感染引起的话，例如流行性脑脊髓膜炎[7]、风湿热、皮肤烧伤、百日咳密切接触[8]等方面的患儿就比较适合使用抗生素。在儿科治疗的过程中，还需要对患儿的制定流行预防的方案，预防患儿出现大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌的感染[9]。如果患儿出现感染性腹泻的话，大部分都是由患儿感染产毒肠杆菌、轮状病毒等引起的，即使医护人员对患儿使用了抗生素，也不能够得到有效的治疗效果，有时还会造成患儿出现二重感染的现象。这时就需要医护人员根据患儿的大便检验结果来选择有效的抗生素使用，从而对患儿的病情进行有效的治疗。

3.4儿科治疗中慎用的抗生素种类

在儿科治疗的过程中要慎用以下几种抗生素种类：四环素类抗生素是因为能够与患儿体内的钙产生化学反应从而在患者体内形成一种黄色的沉淀物，就会造成患儿的牙齿发黄，影响他骨骼的生长，对患儿的生长发育造成极大的不良影响；磺胺类药物能够造成新生儿或者是早产儿，出现黄疸降低粒细胞的数量；而氨基糖苷类抗生素能够在患儿体内产生耳毒素，能够造成患儿听不到声音，变成耳聋；氯霉素能够导致患儿出现灰婴综合征，造成患儿（即新生儿和早产儿）的循环系统出现衰竭的现象；喹诺酮类药物的使用，能够对患儿的骨骼形成产生影响，影响患儿的长高，造成患儿骨化的提前。因此需要医护人员特别注意，以防止对患儿造成不良影响的出现，尽可能的保证患儿生命安全的基础上进行治疗。

进入二十一世纪之后，人们更加注意用药的安全性和合理性，尽可能的降低由于药物不当而对患儿造成终身伤害的几率，通过儿科治疗中抗生素的合理使用，来提高我院医药资源的利用率，为儿科患者提供更为优质的服务，确保儿科患者抗生素用药的合理性。我院针对儿科治疗中抗生素的使用现状成立了专门审核来我院儿科就诊患儿的病历的小组，对病历进行详细的检查，以及时的发现我院儿科治疗中抗生素使用中存在的问题，对儿科治疗中抗生素使用的实际情况进行有效的掌握。

综上所述，在儿科治疗的过程中，医护人员要根据患儿的实际情况，来选择治疗效果良好的抗生素使用，以保证患儿的病情能够在短时间内得到有效的控制，又不对患儿的身心造成不良的影响，以保证抗生素使用的合理性，从而提高患儿的身心健康。儿科治疗中抗生素的合理使用，要严格遵照儿科抗生素使用的要求进行，最大限度的降低对患儿身体造成的影响，以保证儿科治疗中抗生素使用的合理性和科学性，具有非常重要的意义，值得在临床中大范围的推广和应用。

参考文献

［1］梁蕾,李娟,王长远.浅谈临床正确合理使用抗生素的重要性[J].中国医药指南,2012,03（26）:382-383.

［2］杨华俊,金丽华.儿科门诊呼吸道感染性疾病抗生素治疗常见误区分析[J].海峡药学,2013,06（03）:235-237.

［3］刘桂云.对我院小儿上呼吸道感染中抗生素使用的合理性分析[J].中国现代药物应用,2013,08（18）:156-157.

［4］赵凌波,孙强,李成,Malin Grape.基于医生和患者角度的抗生素不合理使用行为[J].中国卫生政策研究,2013,07（08）:48-52.

［5］姜宁.呼吸道感染住院患儿的抗生素使用情况调查及分析[J].中国医药指南,2012,11（10）:255-256.

［6］杨爱国.抗生素治疗小儿上呼吸道感染结果分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,04（27）:57-57.

［7］王娅能.儿科抗生素应用在药师干预前后对比观察[J].中国保健营养,2013,16（08）:1991-1991.

［8］申志辉,易博,徐文彤,高丽萍,谢金.2617例住院患者抗生素使用分析[J].海南医学院学报,2009,05（10）:1226-1229.

［9］朱云.武警医院儿科上呼吸道感染患儿抗生素应用状况调查[D].安徽医科大学,2009.