郭坤明

（重庆市荣昌县中医院，重庆　402460）

高血压患者药物治疗依从性调查分析

郭坤明

（重庆市荣昌县中医院，重庆402460）

【摘要】目的探讨影响高血压患者药物治疗依从性的主要因素。方法对我院2012年2月至2013年1月收治的高血压患者临床治疗病例进行抽样，对100例高血压患者进行药物依从性调查研究。整理数据并统计结果后进行系统的分析。结果影响高血压患者药物治疗依从性的主要因素是患者对于高血压的认知程度不足，其次是患者的文化程度较低，接着是患者往往不按规律服用药物，最后是短期内疗效不甚明显患者接受药物治疗的积极性不高。结论全面掌握影响高血压患者药物治疗依从性的主要因素，对于提升高血压患者药物治疗有效率有着积极的影响。

【关键词】高血压；药物治疗；依从性；调查问卷

近年来，高血压患病率的不断增长，已经成为困扰我国广大医疗工作者的主要问题。现阶段，接受规范化治疗的高血压患者占所有高血压患者中的比例并不高，一定程度上制约了高血压治疗率与控制率的提升。高血压是指在静息状态下，患者的动脉收缩压和/或舒张压明显增高[1]，多数患者还伴有不同程度的心脑血管疾病、肝肾器官功能受损的情况。针对这一现状，掌握影响高血压患者药物治疗依从性的具体因素对于提高药物治疗效果有着重要意义。现根据我院高血压患者药物治疗依从性调查报告结果进行汇报：

1　材料与方法

1.1研究设计

采用调查问卷的形式，对我院心内科住院及门诊患者100例进行研究；方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.2纳入标准

①年龄38～75岁。②患者及其家属知情同意后签署知情同意书。③符合我国2010年中国高血压防治指南修订委员会修订《中国高血压防治指南》（第三版）的标准。

1.3调查方法

采用问卷调查的形式，对我院心内科住院及门诊高血压患者100例发放问卷，共发放问卷100份，回收有效100份。表内设四项内容：①您是否有时不注意服药；②您感觉症状改善后是否曾停药；③您感觉症状恶化时是否曾停药；④您是否有忘记服药的经历。患者根据自身实际情况如实填写是或者否。

1.4调查内容

患者年龄、性别、文化程度、经济情况、用药次数、高血压基础知识掌握程度、并发症。

1.5评估方法

调查问卷共设4个问题，选择“是”记2分，选择“否”记1分。评分越高，代表患者药物治疗依从性低，

1.6统计分析

采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1基线资料

纳入样本100例均为我院心内科2012年2月至2013年1月住院及门诊患者，所有患者在人口学资料及临床特征具有均衡性（P＞0.05）。

2.2基本情况

通过分析100份高血压患者药物治疗依从性调查表，严格按照医嘱进行药物治疗的患者有30例（30.00%），有70例（70.00%）高血压患者药物治疗依从性不佳。30例严格按照医嘱进行药物治疗的患者均对高血压认知程度较高，70例药物治疗依从性不佳的患者中有32例患者对高血压的认知程度不足，28例患者基本了解高血压的相关知识，表明大部分高血压患者药物治疗依从性与其对高血压的认知程度有着直接的关系。

2.3药物治疗依从性与性别的相关性

本次100例患者中，男性患者64例，女性患者36例，女性患者药物治疗依从性较男性患者药物治疗依从性更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1　不同性别高血压患者药物治疗依从性得分

2.4药物治疗依从性与年龄的相关性

本次100例患者中，年龄在18-30岁的患者有28例，年龄在31-50岁之间的患者有32例，51岁以上的患者有40例。年龄越大的患者，药物治疗依从性越好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2所示。

表2　不同年龄段高血压患者药物治疗依从性得分

2.5药物治疗依从性与文化程度的相关性

本次100例患者中，大学及以上学历32例，高中学历23例，初中学历25例，小学及以下学历10例。文化程度越高的患者药物治疗依从性越好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表3所示。

表3　不同文化程度高血压患者药物治疗依从性得分

2.6药物治疗依从性与服药次数的相关性

本次100例患者中，每日服药1次的患者有39例，服药2次的患者有32例，服药3次的患者有29例。三组患者药物治疗依从性得分没有明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。具体如表4所示。

2.7药物治疗依从性与其他因素的相关性

通过分析调查报告，笔者发现高血压患者药物治疗依从性与患者经济情况有着密切的联系，支付高血压药物治疗费用无困难的患者药物治疗依从性较支付高血压药物治疗费用存在一定困难的患者药物治疗依从性较好。部分伴随有其他病症的患者在药物治疗依从性方面较单纯高血压患者药物治疗依从性较差。

表4　服药次数不同高血压患者药物治疗依从性得分

3　结论

目前，药物治疗是控制高血压患者动脉收缩压或舒张压在正常范围内的主要方式。但是大部分患者药物治疗依从性较差，影响了药物治疗的效果。因此，全面掌握影响高血压患者药物治疗依从性的因素，对于提高药物治疗有效性有着重要的意义。

在药物治疗过程中，医疗工作者需要提高患者对于高血压的认知程度。只有患者充分了解高血压的危害，才能够坚持按照医嘱服用药物。针对部分年轻患者因为种种原因中断服药[2]，需要加强其对高血压相关知识的宣讲力度并嘱咐其家人按时指导服药。同时，需要做好患者日常饮食的指导，定量摄入钠盐，每日以6g以下为宜，多摄入钾、钙等微量元素；其次还要规范患者日常作息，避免熬夜、抽烟酗酒等情况影响患者病情；接着指导患者适当的锻炼，保持良好的心情[3]。

本研究中，高血压患者药物治疗依从性调查分析结果与叶淑华[4]及余东[5]等人的研究结果基本相符。综上所述，高血压患者药物治疗依从性涉及的影响因素众多，需要广大医疗工作者深入的讨论与研究后结合实际情况进行指导，提高药物治疗有效性。

参考文献

［1］张新江，卢秀华.健康教育对高血压患者药物治疗依从性的影响[J].中国医疗前沿，2009（05）：219-220.

［2］王娇艳，周志衡，吴兰笛，等.社区高血压患者药物治疗依从性及自我效能分析[J].中国全科医学，2012（05）：644-644.

［3］万小红，郭艳芳，刘铮，等.深圳社区老年高血压患者药物治疗依从性调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013（05）：262-263.

［4］叶淑华.原发性高血压患者药物治疗依从性的调查分析及对策[J].全科医学临床与教育，209（03）：246-247.

［5］余东.原发性高血压患者药物治疗依从性调查分析[J].中国社区医师（医师专业），2012（21）：347-347.