王淑君 钱家鸣

●述 评

药物性胰腺炎诊治与防范

王淑君 钱家鸣

随着处方药物的广泛使用，药物不良反应发生率也逐渐增加。药物性胰腺炎（DIP）是药源性消化系统疾病之一，尚未引起我国临床医师的普遍关注。本文重点讲述DIP的诊治及预防，以期提高医师对DIP的警惕。

1 流行现状

药物不良反应（ADR）是指正常剂量药物用于预防、诊治疾病或调节生理机能时出现有害或与用药目的无关的反应。由于药物广泛应用于诊治疾病，ADR发生率也不断升高。

流行病学研究显示，因ADR住院患者占总住院率6.7%，严重ADR病死率0.32%，在美国常见死亡原因排第6位，然而约一半ADR是可以避免的。ADR延长患者住院时间，增加了经济资源浪费。

肝脏是药物代谢的主要器官，常见因ADR引起器质性疾病（药源性疾病）是药物性肝损伤（DILI），可分为中毒性肝损害和变态反应性肝损害，而消化科另一种药源性疾病——DIP目前报道较少，国外文献报道其发病率0.3%～5.3%，约占急性胰腺炎（AP）发病原因的2%。

2 引起DIP的药物

1968年至1993年期间，世界卫生组织（WHO）列举了500余种药物可引起DIP发作，其中常见可引起DIP的药物见右表。

此外，儿童、老年人、女性、进展期人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、炎症性肠病（IBD）患者、免疫抑制剂治疗及复合用药患者是DIP高危患病人群，其中克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者AP发生率分别为正常人的4.3倍和2.1倍。

3 诊断

DIP临床表现并不特异，且无特异的分子生物学标志物及影像学改变，因此诊断较困难。

与诊断DILI流程相似，诊断DIP首先满足AP诊断标准，即符合以下3项中的2项：（1）上腹痛符合AP腹痛的特点；……