应碧伟 金中高 江朝根 邬亦椒

囊性脑膜瘤MRI表现分析

应碧伟 金中高 江朝根 邬亦椒

囊性脑膜瘤临床上较少见，仅占颅内脑膜瘤的2%～7%[1-2]。作为脑膜瘤的一种特殊形式，其影像诊断易误诊。本文对12例囊性脑膜瘤影像学表现及分型进行回顾分析，旨在为其诊断提供帮助，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2005-12—2013-06在宁海县第一医院、宁波市镇海区人民医院、衢州市人民医院、宁波市第二医院经手术病理证实的囊性脑膜瘤患者12例，其中男4例，女8例，年龄27～60岁，平均52岁。起病均较缓慢，病程6个月～6年，平均4.5年。临床表现以头痛、头昏为主。

1.2 MRI检查 使用西门子MAGNETOM Symphony 1.5T超导型磁共振仪行常规扫描（T1WI轴位、T2WI轴位+矢状位、FLAIR轴位）和增强扫描（T1WI轴位+矢状位+冠状位）。成像序例及参数SE-T1WI（TR 500ms，TE 9.7ms），FSE-T2WI（TR 5 620ms，TE 90ms）及FLAIR-T2WI（TR2000ms，TE80ms，TI750ms）。层厚5mm，层间距1.5mm。视野24cm×24cm，矩阵320×256。增强扫描对比剂为欧乃影（钆双胺铵注射液），0.2m1/kg静脉注射后扫描。

2 结果

2.1 发病部位 均为单发，其中8例位于大脑凸面，2例位于大脑镰旁，1例位于中颅窝蝶骨嵴，1例位于后颅窝桥小脑角区，病变轮廓光整、边缘清楚，瘤体最大径4.5～9.0cm，平均5.8cm。

2.2 影像学分型 采用国际通用的Nauta分型[3-4]，将囊性脑膜瘤分为4型：Ⅰ型：囊腔位于肿瘤的深部或中央，周围完全被肿瘤所包绕；Ⅱ型：囊腔位于肿瘤的边缘部位，多见肿瘤的远颅骨边缘，囊大时部分边缘呈囊壁状；Ⅲ型：囊腔包围肿瘤且位于周围脑组织内；Ⅳ型：囊腔包围肿瘤位于肿瘤与脑组织之间。NautaⅠ型5例（图1），NautaⅡ型5例（图2-3），NautaIV型2例（图4）。

2.3 MRI表现 平扫：12例肿瘤均呈实质性肿块或结节伴大小不一的囊性病灶，T1WI肿瘤实质部分呈较均匀的等或稍低信号，T2WI为等或略高信号。……