胡益岚 汤崇辉 方战舰 周江文

●药物与临床

右美托咪啶在高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用

胡益岚 汤崇辉 方战舰 周江文

高血压脑出血（Hypertensive intracerebra1 hemorrhage，HICH）患者术后疼痛、躁动、血压波动大是造成术后颅内压增高的常见原因，常导致患者预后不佳[1]。右美托咪啶是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，镇静、镇痛效果较好，且无呼吸抑制作用。近年来，我院将右美托咪啶用于HICH患者术后的镇静和镇痛，取得良好效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010-01—2012-06我院收治的HICH患者70例。入选标准:（1）根据《中国脑血管病防治指南》的临床诊断标准并经颅脑CT证实为高血压脑出血；（2）患者的GCS评分≥5分；（3）初次CT示幕上血肿≥30m1；（4）患者年龄＞30岁。排除标准：（1）有明确证据显示出血是由于脑动脉瘤、动静脉畸形、脑外伤或肿瘤卒中所引起出血；（2）幕下脑出血或有脑室铸形；（3）脑疝晚期，双侧瞳孔散大，去脑强直者；（4）伴有严重的原发疾病或智力障碍；（5）排除术后再次大面积出血，行二次开颅手术患者。其中术后应用右美托咪啶35例（观察组），男22例，女13例，年龄40～80（62.3± 9.7）岁；术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）5～14（7.7±2.4）分。术后未用右美托咪啶35例（对照组），男20例，女15例，年龄42～79（63.8±10.2）岁；术前GCS 5～14（7.9± 2.5）分。两组患者性别、年龄及术前GCS的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 手术方法 患者均常规行额颞皮瓣开颅血肿清除术加去骨瓣减压术，术后硬膜下置颅内压监护仪探头（强生公司codman颅内压监护仪），行持续颅内压（ICP）监测。术后常规予控制血压、脱水降颅内压、预防感染、支持等治疗。……