李林锦 朱建龙 鲍文朔 陈大可 翁志梁

显微镜下与传统开放手术治疗精索静脉曲张疗效对比分析

李林锦 朱建龙 鲍文朔 陈大可 翁志梁

精索静脉曲张是临床上常见的一种男性泌尿外科疾病，好发于青壮年男性，病情严重者可影响精液质量，导致患者出现不育症。研究表明，精索静脉曲张在健康男性中发病率为15%～20%，在不育男性中发病率为25%～40%[1]，精索静脉曲张结扎术后可明显改善精子质量，术后自然怀孕率亦明显提高[2]。临床上对合并不育、精液异常及症状明显的原发性精索静脉曲张患者，一般主张手术治疗[3]。目前，手术方式主要包括传统经腹膜后精索静脉高位结扎术（即Pa1omo术式）、显微技术腹股沟途径及腹腔镜精索静脉结扎术等。近年来，随着微创技术的发展，显微镜下精索静脉结扎术已成为治疗精索静脉曲张的最热门术式之一。本文旨在比较显微镜下精索静脉低位结扎术与传统Pa1omo术的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010-03—2012-03温州市人民医院收治的Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者98例。其中采用显微镜下精索静脉低位结扎术组46例（显微镜组），年龄18～49（28±1.27）岁；单侧34例，双侧12例；曲张Ⅱ度26例，Ⅲ度20例。采用传统Pa1omo术式52例（Pa1omo组），年龄20～52（30±1.13）岁；单侧35例，双侧17例；曲张Ⅱ度33例，Ⅲ度19例。两组患者年龄、患病部位及曲张程度的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 显微镜组 持续硬膜外麻醉或局部神经阻滞麻醉后平卧位，在患侧腹股沟外环口下方1cm处作横行或斜行切口，长1.5cm。逐层切开皮肤、皮下及浅筋膜，显露精索，拉钩牵出精索并固定，钝性分开提睾肌找到输精管给予保护。……