王亚利 唐礼江 刘元伟 王欢 王丽娟

血清NT-pro-BNP和MMP-9水平变化评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗疗效的可行性研究

王亚利 唐礼江 刘元伟 王欢 王丽娟

目的 探讨心脏再同步化治疗（CRT）前后心力衰竭患者血清N端脑钠肽（NT-pro-BNP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平变化评价CRT疗效的可行性。 方法 21例慢性心力衰竭患者行CRT（CRT组），另21例慢性心力衰竭患者因经济等原因未接受CRT（对照组），两组基础用药相似。观察并比较两组患者治疗前与治疗后1、3、6个月的NYHA心功能分级、心电图QRS宽度、LVEDD、LVEF、血清NT-pro-BNP及MMP-9的水平 (采用ELISA法)。 结果 CRT组治疗前血清NT-pro-BNP和MMP-9水平分别为（912．5±194．2）pmol/L、（682．9±282．1）ng/L，CRT 1、3、6个月血清NT-pro-BNP水平分别为（379．8± 200．5）、（284．7±151．6）、（185．4±82．0）pmol/L，MMP-9水平分别为（543．5±208．3）、（401．1±144．8）、（383．0±198．4）ng/L；而对照组治疗1、3、6个月血清NT-pro-BNP水平分别为（614．1±234．6）、（572．1±165．6）、（553．6±130．1）pmol/L，MMP-9水平分别为（665．6±227．8）、（641．2±268．6）、（573．7±135．9）ng/L。CRT组术后血清NT-pro-BNP和MMP-9水平显著低于术前及对照组（均P＜0．05）。 结论 慢性心力衰竭患者CRT后血清中NT-pro-BNP和MMP-9水平显著下降，心功能得到改善，血清MMP-9和NT-pro-BNP可以作为评价CRT疗效的生化指标。

心脏再同步化治疗 N端脑钠肽 基质金属蛋白酶-9

慢性心力衰竭（congestive heart fai1ure，CHF）是一种临床症候群，是各类心脏病的严重阶段或终末期表现，病情危重，有临床症状的患者5年生存率与恶性肿瘤相仿[1]。近年来随着心血管疾病的高发，CHF的发病率和病死率均持续上升[2]。因此针对CHF的心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）己成为近几年研究的热点,即对存在心脏收缩不同步的心力衰竭患者实现双心室起搏,通过A-V间期、V-V间期的优化以达到心脏收缩再同步而纠正心力衰竭的目的。目前国内外已有一些研究证实CRT能改善药物难治性CHF患者的左心室功能及临床症状，提高其活动耐量及生活质量,降低住院率及病死率[3-4]。……