吕国强 黄淑明 褚旭峰 兰树华 叶积飞 郑荣宗 吴泉州

克氏针软骨下排钉辅助支撑在复杂胫骨Pilon骨折治疗中的应用

吕国强 黄淑明 褚旭峰 兰树华 叶积飞 郑荣宗 吴泉州

胫骨Pilon骨折是指累及胫骨远端负重关节面和干骺端的骨折，约占所有胫骨骨折的7%～10%[1]。复杂的胫骨Pilon骨折系高能量暴力损伤所致，易发生关节面压缩塌陷或干骺端爆裂，且常伴腓骨远端骨折和严重软组织损伤[2]。由于损伤常较严重，手术治疗后创口易并发感染、皮肤坏死，甚至钢板外露、遗留伤残等，使得临床处理较为棘手[3]。该类骨折为Rüedi-Allgwer分型Ⅲ型与AO分型C3型，其特点为关节面压缩、塌陷，骨折块粉碎、移位，治疗时如何在减少并发症的前提下更好地重建与维持胫骨远端关节面的完整结构，已成为骨科医师不断追求的目标[4]。我们自2006-05—2012-01，采用克氏针软骨下排钉辅助治疗复杂胫骨Pilon骨折18例，获得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 18例复杂胫骨Pilon骨折患者中男13例，女5例；年龄22～74岁，平均37.8岁；左侧10例，右侧8例。致伤原因：高处坠落伤12例，重物砸伤1例，交通事故伤3例，运动伤2例。均为Rüedi-Allgo wer分型Ⅲ型、AO分型C3型骨折。开放性骨折3例，闭合性骨折15例。合并腓骨骨折16例。受伤至手术时间2h～16d，平均8.7 d。

1.2 治疗方法 开放性骨折行急诊手术内固定，闭合性骨折均待局部肿胀消退、出现皮纹征后再行手术。常规进行踝关节正侧位X线片、胫腓骨中上段正侧位X线片、胫腓骨下端CT三维重建等检查，以评估骨折粉碎、移位及关节面塌陷情况，制定相应的手术方案。……