孙成丰 陈茂送 朱光耀 陈海

急性破裂性前交通动脉瘤血管内栓塞治疗疗效分析

孙成丰 陈茂送 朱光耀 陈海

前交通动脉瘤约占全部颅内动脉瘤的1/3，其破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因之一。近年来，随着神经介入技术的不断成熟和介入材料的迅猛发展，绝大多数前交通动脉瘤均可行血管内治疗。我院2009-10—2012-10采用血管内栓塞治疗破裂前交通动脉瘤52例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组52例患者中男28例，女24例；年龄29～79岁，平均51岁。以突发剧烈头痛伴恶心、呕吐为主要临床表现，均经头颅CT检查证实蛛网膜下腔出血入院。术前Hunt-Hess分级Ⅰ级3例，Ⅱ级29例，Ⅲ级17例，Ⅳ级3例。均经头颅CT血管造影及脑血管造影（DSA）检查证实为前交通动脉瘤，动脉瘤直径＜3mm者3例，3～5mm者32例，6～15mm者17例。

1.2 手术方法 均于发病后72h内接受头颅DSA检查及血管内治疗。局麻或全麻下行全脑血管造影确认前交通动脉瘤为出血责任动脉瘤。Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置入6F导管鞘，5F造影导管行全脑血管造影及主供血管3D造影，必要时予压颈试验，了解动脉瘤的大小、形态、瘤颈宽度、与载瘤动脉关系及前交通动脉代偿情况等信息，选择适合介入治疗的患者。全麻、气管插管、全身肝素化，将6F导引导管送入主供侧颈内动脉岩部，如考虑放置支架患者予即刻氢氯吡格雷片及阿司匹林片各300mg塞肛，根据3D图像选择最佳工作角度，塑形微导管在微导丝配合下超选入动脉瘤腔内；选择合适弹簧圈，在路图及透视下行血管内栓塞。……