龚世峰 沈才杰 孙立勤 储慧民 王健 陈晓敏

十二通道与六通道开放式冷盐水灌注射频导管消融治疗典型心房扑动的临床对照分析

龚世峰 沈才杰 孙立勤 储慧民 王健 陈晓敏

典型心房扑动（房扑）的电生理机制为局限于右心房、围绕三尖瓣环的大折返，三尖瓣环与终末嵴及欧氏嵴分别为心房激动向前与向后的阻滞线、缓慢传导区，在三尖瓣环峡部（Cavotricuspid isthmus，CTI）消融形成完全双向阻滞成功率较高[1]。虽然开放式冷盐水灌注消融导管已经广泛应用，但典型房扑消融如何缩短手术时间及能量损伤的深度等问题仍困惑着电生理医师。本中心旨在总结采用国内新上市的十二通道开放式冷盐水灌注导管（Contact TherapyTMCool PathTMDuo，CTCPD）消融的临床经验，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2011-10—2013-02在宁波市第一医院住院且药物无法控制症状的房扑患者40例，其中男19例，女21例，年龄33～64（45.62±9.82）岁。入选标准：至少一种抗心律失常药物未能控制症状；所有患者经心电图证实为典型房扑，即Ⅰ型扑动波（Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置或负正双向，V1呈正向，V6呈负向），或Ⅱ型房扑（Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，V1呈负向，V6呈正向）。排除标准：年龄＞85岁；严重的肝、肾、肺、脑、血液系统等功能异常及恶性肿瘤等。术前停用所有抗心律失常药物至少5个半衰期，选择CTCPD（美国圣尤达公司）或六通道开放式冷盐水灌注消融导管（TherapyTMCool PathTM，美国圣尤达公司，TCP）在EnSite（美国圣尤达公司）或CARTO（美国强生公司）标测系统指导下行CTI线性消融。根据患者入院次序按随机数字表法分为两组，CTCPD组男12例，女5例，年龄22～66（43.54±13.13）岁；病程0.3～7（3.43±2.70）年；Ⅰ型房扑11例，Ⅱ型房扑6例；……