杨志明 钟红霞

早期气管切开防治未溶栓急性重型脑梗死患者肺部感染效果观察

杨志明 钟红霞

肺部感染是临床常见的并发症之一。部分急性重型脑梗死患者由于超过早期溶栓治疗时间窗或伴有颅内出血等原因未能及时行溶栓治疗，而这部分患者往往临床表现较复杂且严重，大多伴随显著意识障碍，极易发生肺部感染。一旦出现严重肺部感染，可导致患者原有病情进一步加重，住院治疗时间延长，同时也是患者后期死亡的主要原因。笔者旨在探讨早期气管切开对于重型脑梗死患者肺部感染的影响，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2006-01—2013-01我院治疗并实施气管切开、未予溶栓治疗的急性重型脑梗死患者共65例，男36例，女29例，年龄60～83（72.0±5.2）岁。所有患者均符合重型脑梗死诊断标准[1]，大面积脑梗死患者38例，多发性脑梗死15例，脑干梗死12例。按照气管切开时间不同将患者分为早期气管切开组（入院后72h内）34例和非早期气管切开组（入院72h后）31例，两组患者性别、年龄、脑梗死类型、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者性别、年龄、脑梗死类型、GCS评分的比较

1.2 方法 所有患者入院后分别给予控制血压、抗凝、脑保护剂、抗生素控制感染及维持水电解质平衡等综合治疗。在此基础上，早期气管切开组在入院后72h内给予患者行床边气管切开，非早期气管切开组在入院72h后行气管切开。监测所有患者呼吸道分泌物量及颜色，并行血常规、凝血功能、血气分析、床边胸部X线或肺部CT检查。……