余国庆 朱玲华

腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除的比较研究

余国庆 朱玲华

直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，其唯一有效的治疗措施是直肠癌根治术。自从直肠癌根治术中引入并接受全直肠系膜切除（TME）的概念后，其手术根治效果有了明显提高。但开腹手术存在创伤大、视野狭小、术后恢复慢等不足，腹腔镜直肠癌根治术目前在临床应用愈加广泛。腹腔镜全直肠系膜切除术虽然在一些医院已常规开展，但尚未能在临床上取代开腹手术成为标准手术方案，仍有部分学者对其根治性及安全性存在不同意见[1]。本研究回顾性分析了两家医院同期腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗的56例直肠癌患者临床资料，并对其近期疗效进行对比，以期为腹腔镜全直肠系膜切除术的临床应用提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2011-01—2013-06在杭州市萧山区第四人民医院（22例)及浙江大学邵逸夫医院（34例）行全直肠系膜切除治疗直肠癌患者56例，所有患者术前均经肠镜病理检查确准，均行CT及直肠超声检查，按NCCN直肠癌诊治指南确立术前诊断分期，其中腹腔镜全直肠系膜切除术治疗的26例患者作为腹腔镜组，开腹全直肠系膜切除术治疗的30例患者作为开腹组，所有患者术后病理检果与术前结肠镜病理结果均一致。排除存在广泛转移的Dukes D期或无法达到根治性切除的患者及腹腔镜手术中转开腹的患者。两组患者性别、年龄、肿瘤部位、Dukes分期等差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。……