钟建明 张占丰 王丹

夏科氏关节病7例诊治分析

钟建明 张占丰 王丹

夏科氏关节病又称神经营养障碍性关节病，是一种罕见的以关节深感觉丧失及神经营养障碍为病理基础的关节病。其原因有糖尿病、脊髓空洞症、脊髓脊膜膨出、梅毒等。由于在临床上较为罕见，易引起误诊。现将我科2003-03—2012-03诊治的7例夏科氏关节病患者的临床资料报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本科诊治夏科氏关节病患者7例，其中男4例，女3例，年龄45～78，平均51岁。肩1例，肘1例，膝1例，踝2例，足Lisfranc关节2例。发病原因：脊髓空洞症3例，糖尿病2例，腰椎间盘突出症1例，严重脊柱侧弯1例。所有病例均无受累关节外伤史。确诊前2例患者被误诊为骨关节炎，1例被误诊为关节结核。所有患者均表现不同程度受累关节肿胀，并有受累关节区域皮肤痛、温觉丧失，深感觉均存在。5例无疼痛，踝1例、足1例伴轻度疼痛，3例伴受累关节附近皮肤烫伤，肩1例、膝1例伴关节活动受限，肘1例合并反复关节脱位及软组织感染。典型病例见图1～3。

所有患者X线片均表现受累关节变形，大量骨赘形成，骨质破坏吸收严重，正常关节间隙消失，其中1例肘关节表现脱位征象。CT显示关节周围软组织内大量异形骨形成，关节面破坏严重，关节腔积液。

1.2 方法 7例患者中，肘关节1例因无法控制的软组织感染行肘上截肢术。膝关节1例行人工膝关节置换术。踝关节1例行关节融合术。其余4例均采取保守治疗，随访观察。

1.3 结果 随访时间17.8（9～33）个月；肘关节截肢术1例术后切口愈合良好，随访观察12个月，未见其他关节受累。……