杨骐宁 蔡鹏飞 周勇伟 姜丹生 曹扬 汪志明

●诊治分析

关节镜下双通道全内缝合技术治疗半月板前角损伤

杨骐宁 蔡鹏飞 周勇伟 姜丹生 曹扬 汪志明

半月板前角损伤在临床上非常多见，可以单独出现，也常合并于交叉韧带损伤，同时它还是半月板囊肿好发的部位。发生在红区或红白区的纵形或桶柄样撕裂适合缝合修补。目前修补半月板前角损伤较常见的是外向内缝合法及内向外缝合法[1]。我们使用一种全新的双通道全内缝合技术治疗半月板前角损伤，取得了良好的临床效果，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009-08—2012-04我院收治的26例27侧半月板前角损伤患者，其中6例7侧单纯前角损伤，8例半月板桶柄样撕裂，6例半月板囊肿，6例合并交叉韧带损伤（4例ACL，2例PCL）。男19例20侧，女7例（7侧），年龄13～42岁，平均27.8岁。左侧15例，右侧12例。外侧半月板21例22侧，内侧半月板5例。

1.2 手术方法

1.2.1 关节镜检查与入路 以外侧半月板前角损伤为例（内侧前角则反之）。在半月板损伤的一侧即外侧作高位前外侧（high anterolateral，HAL）入路，插入关节镜观察。屈膝60°～90°位，关节镜监视下在内侧作相距2cm左右的高位前内（high anteromedial，HAM）和低位前内（low anteromedial，LAM）两个入路，分别置入直接7mm和5mm的两个工作套管。HAL入路作为关节镜观察通道，HAM和LAM入路分别作为缝合及引线通道，即我们所说的双通道。

1.2.2 半月板缝合前准备 关节镜自HAL入路进行观察，刨刀或半月板锉刀自HAM入路置入，充分打磨清理新鲜化半月板及滑膜撕裂缘（图1），如是半月板囊肿，先用刨刀切除，若囊肿较大挡住HAL入路，可换LAM作为观察通道。……