吴子龙 陈圣森 李宁 陈明泉

●临床研究

不明原因发热为表现的尿路感染60例临床特征分析

吴子龙 陈圣森 李宁 陈明泉

目的 探讨以不明原因发热（FUO）为首要表现的尿路感染（UTI）患者的临床特征。 方法 回顾性调查分析2008-05—2012-10感染科住院的FUO病例，对其中最终诊断为UTI患者的临床特征进行统计分析。结果 收集FUO病例共计2 450例，最终临床诊断为泌尿系感染的患者60例（2．40%）。60例UTI患者中，女49例（81．70%），男11例（18．30%）；40岁及以上者52例（86．70%），其中男9例（15．00%），女43例（71．70%）；40岁以下患者8例（13．30%）。存在基础疾病者47例（78．30%），有免疫系统疾病及免疫抑制剂使用史者18例（30．00%），有泌尿系畸形、尿路梗阻17例（28．30%），糖尿病12例（20．00%）、有UTI史10例（16．70%）。病原学检查阳性者32例（53．30%）。间歇性发热者53例（88．30%）、中低热43例（71．70%）。血液病原学培养无阳性病例，清洁中段尿培养阳性率16．70%（32/192），共培养出菌株37株，包括大肠埃希菌8株（21．60%）、粪肠球菌7株（18．90%）、肺炎克雷伯杆菌7株（18．90%），念珠菌5株（13．50%）、结核分枝杆菌2株（5．40%）。结论 以FUO为特征的UTI患者占FUO比例约2．40%，多见于40岁以上女性，免疫系统疾病及相应免疫抑制剂使用史、泌尿系畸形及尿路梗阻、糖尿病、UTI史等基础疾病为其高危因素。间歇性发热或持续低热是UTI常见临床表现，但病原学培养阳性率不高。

不明原因发热 间歇性发热 泌尿系感染 临床特征

不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）是内科医生经常面临的一类疑难疾病，涉及面广，常存在多学科交叉，其临床表现多不典型，给诊断带来极大困难[1]。大多泌尿系感染表现为急性发热，具有典型的尿路刺激症状及中毒症状，诊断不难，但一部分尿路感染（urine tract infection，UTI）患者可表现为长期的持续性或间隙性发热，缺乏典型的临床征象，诊断困难，易造成误诊、漏诊[2-3]。……