李章宇 沈小勇 何剑 钱海峰

●检测诊断

橄榄桥脑小脑萎缩的MRI表现

李章宇 沈小勇 何剑 钱海峰

橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）是一组中枢神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病，其病因复杂，临床表现多样，主要表现为小脑共济失调，部分患者伴有锥体外系症状和其他神经系统症状体征，临床较容易忽视。现将我院2008-10—2014-06收治的16例拟诊为OPCA患者的MRI资料进行回顾性分析，并报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 16例患者中男13例，女3例，年龄42～75岁，平均54.4岁。病程4个月～5年。所有患者均否认相关家族史，均有慢性进行性加重的下肢无力、行走不稳、共济失调等表现，3例患者伴有智力减退，6例伴肌张力增高，10例表现为腱反射亢进，2例咽反射迟钝、饮水呛咳，2例眼外肌麻痹。

1.2 方法 采用美国GE公司生产的Signa 1.5T超导型磁共振扫描仪，头颅8通道相控阵线圈。扫描序列包括：SE-T1WI（TR/TE：500/24ms），FSE-T2WI（TR/TE：4 500/120ms），矩阵256×256，层厚7mm，层间距1mm。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以表示，组间比较采用t检验。

2 结果

16例患者MRI均表现为桥脑腹侧变扁，前后径明显变小，延髓变细（图1C），延髓橄榄突起变平或消失（图2C），小脑脑沟裂增宽呈羽毛状（图2A、B），桥前池增宽（图3A），第四脑室扩大（图1A）。其中6例出现“竖线征”，即T2WI轴位显示桥脑中央垂直的高信号影（图2B）；5例桥脑垂直线后开始出现水平高信号影（图3B）；3例有特征性的“十字征”，T2WI轴位桥脑出现十字形异常信号（图1B）。

本组患者桥脑前后径为（15.8±3.2）mm，与正常值（22.0±1.3）mm比较，有统计学差异（P＜0.05）；小脑中脚宽（8.9±2.4）mm，与正常值（16.5±1.5）mm比较，也有统计学差异（P＜0.05）。

图1 患者头颅MRI（男性，73岁；A～B：桥脑见“十字交叉”T2WI高信号）