谢一潋 褚金国 钱国清 李国祥

产超广谱β-内酰胺酶细菌尿路感染危险因素及耐药性分析

谢一潋 褚金国 钱国清 李国祥

目的 分析尿路感染患者感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的危险因素及药敏试验结果，以指导临床治疗。方法 采用病例对照研究，收集2012-07—2013-12尿培养为产ESBLs的大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的尿路感染患者64例，并选择同期ESBLs阴性的尿路感染患者96例作为对照，采用单因素分析及logistic多因素回归分析其危险因素，并使用K-B纸片扩散法测定培养菌株的耐药性。结果 单因素分析发现，男性、尿路梗阻、尿路置管、最近1年内发作3次以上尿路感染、最近3个月内用过β-内酰胺类抗生素为尿路感染产ESBLs细菌的主要危险因素（均P＜0．05）。多因素分析发现，尿路梗阻（OR=4．789，95%CI=2．110～10．866，P＜0．01）、最近3个月内用过β-内酰胺类抗生素（OR=10．726，95%CI=3．042～37．821，P＜0．01）为独立危险因素。产ESBLs细菌仅对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星保持较低耐药率。结论 根据危险因素早期识别感染产ESBLs细菌的高危人群，有利于尽早选用合适的抗生素，提高治疗有效率。

尿路感染 超广谱β-内酰胺酶 危险因素 耐药性

肠杆菌科细菌是尿路感染的主要病原菌，近年来，肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的比例在逐渐增加。ESBLs由细菌质粒介导，能水解青霉素类、头孢菌素类和单环酰胺类抗菌药物酰胺环上的酰胺键，同时该类细菌还可能携带其他类型的抗生素耐药基因，从而对抗生素产生耐药性[1]。耐药菌比例的增多为临床治疗上带来了许多难点，因此本文回顾性分析了我院2012-07—2013-12尿路感染患者的细菌培养及药敏试验结果，探讨产ESBLs细菌的危险因素，以指导临床治疗。……