血红蛋白稳定性的评价方法

2014-04-05唐政

肾脏病与透析肾移植杂志 2014年2期

唐　政

贫血是慢性肾脏病(CKD)常见的并发症。近年来，作为CKD患者的预后指标，血红蛋白(Hb)的稳定性和变异度越来越受到人们的关注。然而，有关CKD患者Hb变异度的评价方式尚无统一标准，各研究采用的方法不尽相同，导致研究结果存在一定差异。因此，充分了解Hb变异的不同评价方法将有助于对相关研究做出正确的评价。

Hb变异及评价方法分类

Hb变异是指在给定的时段内Hb各个不同值之间的变化，可分为患者间(inter-patient)和患者自身(intra-patient)变异两类。前者是指某个群体内成员间的Hb差异，反映了患者间Hb的不同变异程度；后者则是指同一患者不同时期个体的变化，反映了患者个体的Hb稳定性。对于贫血管理而言，患者自身Hb变异与患者间Hb变异相关，但在临床实践的背景下，了解患者自身Hb变异性至关重要。

Hb变异度评价适用于对患者间或患者自身Hb变异度的研究，根据是否纳入时间因素作为参数，Hb变异度评价方法可分为非时间性和时间性两类。前者主要包括Hb标准差、Hb残存标准差、Hb变异系数(标准差/平均Hb值)及Hb线性回归斜率等；后者主要包括Hb在阈值外的时长比例、Hb的变化速度及Hb周期性波动等。

由于Hb变化的频率往往与其绝对值波动的方向相关，因此那些纳入了时间因素的分析方法，譬如在回归方程中计算一段时间内Hb变化的斜率，在临床研究中更具优势。