谢轲楠　综述　陈劲松　审校

血浆分离技术(TPA)是指将血液引入体外循环，通过改变其组分或功能，以阻止或延缓疾病进展的治疗方法。临床上常用的TPA包括血浆置换、双重血浆滤过和免疫吸附。血浆置换是将血液在体外采用血浆分离器或离心的方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量正常新鲜血浆或白蛋白等置换液，以清除血液中的致病因子(如致病性抗体、免疫复合物等)。双重血浆滤过指通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离，再将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同回输体内，从而治疗疾病的一种选择性血浆分离疗法。吸附疗法是将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质(配体)与吸附材料(载体)结合制成吸附剂(柱)，选择性或特异地清除血液中的致病因子，从而净化血液、缓解病情。三种技术虽然具体方法不同，但主要作用都在于清除血浆中的致病因子。在肾移植领域，TPA是清除受者血液循环中供者特异性抗体(DSA)和其他致病因子或抗体的最常用方法。本文主要简述TPA在肾移植领域的应用情况。

TPA在肾移植术后的应用

抗体介导的排斥(AMR)AMR指由受者体内的DSA介导的移植肾排斥反应，是导致移植肾功能急性和慢性损伤甚至移植肾失功的重要原因。AMR主要有两种表现形式[1]。

(1)移植前循环中已有DSA存在的受者，接受器官移植手术后，循环抗体与移植物血管内皮表达的人类白细胞抗原(HLA)分子结合，诱发Ⅱ型变态反应，引起血管内皮受损，导致血管壁的炎症、血栓形成和组织坏死。……