牟丽娜 张俊岭

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是威胁人类健康和生命的重要疾病，其发病率、病死率逐年升高。随着心功能的下降，全身各系统均会受到影响，近些年，人们对心功能不全合并肾功能不全患者进行了相关研究，对其相互影响的病理生理机制有了更加深刻的了解，故而提出了心肾综合征(cardiorenal syndrome，CRS)的概念［1］。心力衰竭患者肾小球滤过率(GFR)＜60 ml·min－1·1.73 m－2者占 20% ～67%，CHF合并肾功能损害往往会加重患者病情，肾功能的进行性减退同时也与心功能不全本身的进展密切相关，因此，这种关联在CHF合并肾功能异常患者治疗及预后方面的指导作用显得尤为重要［2］。本文对308例慢性CHF患者的临床资料进行回顾性分析，旨在了解CHF患者肾功能异常的发生情况，探讨心功能变化对肾功能的影响及肾功能损害对心衰疾病进展的反映，从而为临床医疗工作提供参考和帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2014年3月在我院门诊及住院的患者308例为心衰组，其中男172例，女136例;年龄38～90岁，平均年龄(69.6±7.2)岁。按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准进行分级评定，其中 NYHAⅡ级72例，Ⅲ级110例，Ⅳ级126例。按照患者入院时 eGFR是否 ＜90 ml·min－1·1.73 m－2将心衰组分为单纯心衰组219例和CRS组89例。选择同一时期于我院门诊体检的心功能正常者125例为对照组，均左心室射血分数(LVEF)＞50%。其中男66例，女59例;年龄37～86岁，平均年龄(67.8±6.9)岁。所有患者均排除急性心功能不全、重度肺动脉高压、肝功能异常(ALT＞160 U/L或AST＞160 U/L)、恶性肿瘤、颅脑病变、合并原发性肾脏疾病、认知功能障碍、其他疾病并发的肾功能不全者。

1.2 方……