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超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形1例

2014-04-03陈林芳

湖北科技学院学报(医学版) 2014年1期
关键词:通山县附着点右房

陈林芳

(通山县计划生育宣传技术指导站,湖北 通山 437600)

1 病例介绍

孕妇,28岁,孕2产0。孕22周来通山县人民医院做产前常规检查,B超结果如下。胎儿BPD:54mm,HC:194mm,AC:180mm,FL:35mm,小脑延髓池前后径3.3mm,小脑横径20.7mm。超声描述:心脏位置及连接正常,右房右室扩大,房间隔中央见封堵器回声,室间隔完整。三尖瓣前叶宽大、冗长。三尖瓣膈瓣距二尖瓣前叶约12mm,后瓣下移约43mm,下移瓣膜发育不良、回声增粗、活动度差。彩色多普勒检查显示三尖瓣重度返流,返流起源点低,余心瓣膜中度返流。超声提示:宫内孕单活胎,超声孕龄约21+周;胎儿后瓣及隔瓣位置低于正常,右心房相对较大,而右心室相对较小,三尖瓣隔瓣附着点与二尖瓣前叶附着点距离>5mm,三尖瓣关闭不全。

行引产术产出一女死婴,病理诊断:三尖瓣下移畸形。

2 讨 论

三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形,是胚胎发育早期原始瓣膜内肌肉组织和结缔组织的发育不全所致,目前发病原因不详,有医学界学者认为与母亲的流产史或在孕早期接触辐射环境、有害物质有关,其发病率占先天性心脏病患者的0.5%左右。胎儿三尖瓣下移畸形的主要特点是三尖瓣前叶一般在正常位置,但瓣叶发育宽大、冗长;三尖瓣隔叶和后叶的附着点向右心室移位,下移的瓣膜常发育不全、短小、粘连融合,位于瓣膜下方的右室为功能右室,常较小,瓣膜上方的右房与房化右室构成一巨大心腔,因此胎儿超声心动图在四腔观可见巨大的右房腔。三尖瓣下移畸形围生期预后差,病死率高达78%,严重者可发生胎死宫内。胎儿超声检查可尽早作出诊断,并作出相应处理。

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