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B超诊断胆囊蛔虫1例

2014-04-03成秋云

湖北科技学院学报(医学版) 2014年1期
关键词:液性强光暗带

成秋云

(咸宁市咸安区中医医院,湖北 咸宁 437000)

1 病例报告

患者,女,38岁。因右上腹阵发性钻心样疼痛3h来我院就诊。查体:T 36.5℃,血压90/60mmHg。患者神志清晰,精神不振,大汗淋漓,面色苍白,四肢冰冷;腹部未见异常,皮肤及巩膜未见黄染;B超使用3.5MH2探头频率检查,肝内切面大小正常,光点回声均匀,血管网清晰,肝边光整,胆囊稍肿大,囊壁不厚,胆总管扩张约0.6 cm。内见双线状回声强光带与囊颈处连接囊内,总长约6.0cm×0.3cm,前方圆钝,边缘清晰光整,中心呈贯穿的液性暗带,后方无声影。嘱患者稳定摒气时,固定探头,可见强光带回声明显在胆囊内摆动,蠕动时病人疼痛加剧难忍。胰腺光点分布均匀,胰管未见扩张,脾脏不大,未见异常回声。B超诊断提示:①胆囊蛔虫症。②胆总管扩张。入院后,临床医生予以解痉、镇痛、利胆、驱虫、抗炎等治疗,查肝功能、血常规、血糖、血脂、心电图各项指标均正常,征得病人同意,进行手术治疗,取出一条6cm×0.3cm蛔虫。患者痊愈出院。

2 讨 论

胆囊蛔虫引起腹痛是目前临床上很少见的病例之一,由于蛔虫在肠道内受到刺激,钻入十二指肠壁上的壶腹孔进入胆总管至胆囊,使胆道口括约肌与胆总管痉挛。在这一过程中病人表现为上腹部阵发性钻顶样疼痛。使用超声检查,声像图显示为胆总管扩张,胆总管可见强光带回声延伸至胆囊内,前方圆钝,边缘清晰光整,中心呈贯穿的液性暗带,后方无声影,还可见蛔虫蠕动,这时病人疼痛加剧。B超检查对该病的临床诊断有重要意义。

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