周 博，张 红，张 琰，朱 剑，黄 烽

解放军总医院 风湿科，北京 100853

附着点炎，即韧带、肌腱和关节囊插入骨部位的炎症，是脊柱关节炎(spondyloarthritis，SpA)的特征性改变。SpA患者附着点部位的炎症渐发展为骨破坏及新骨形成，后者导致韧带及关节强直。临床检查对外周附着点炎的检出率不等[1-4]，在诊断外周附着点炎方面影像学检查的作用越来越重要。X线虽可观察附着点病变，但在疾病早期对附着点病变显示不敏感[5]。骨骼肌肉超声在发现早期附着点病变方面敏感[6-8]，可清晰显示骨和软骨表面的细微病变，如肌腱纤维结构的紊乱、肌腱厚度改变、滑囊炎、骨侵蚀及骨赘等。虽然超声在诊断附着点病变方面有极大优势，但国内尚无相关的研究。本研究采用超声了解中国SpA患者外周附着点的受累情况，并比较超声与临床检查在发现附着点病变方面的差异。

对象和方法

1 研究对象 本院风湿科2011年10月-2012年1月门诊及住院SpA患者36例。纳入标准：1)符合2010脊柱关节炎国际工作组(ASAS)关于脊柱关节炎诊断标准[9]；2)患者年龄＞16岁且＜45岁；3)体质量指数(BMI)＜30(体质量指数过大影响超声成像效果)。排除标准：1)探查部位曾行手术；2)探查部位近3个月行局部激素或其他药物注射治疗；3)曾诊断周围神经病变。

2 临床检查 由一名经验丰富的风湿科医生进行临床检查，该阶段包括两个部分，第一部分指导患者完成一般情况及Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(bath ankylosing spondylitis disease active index，BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数((bath ankylosing spondylitis functional index，BASFI)等量表的填写；第二部分行附着点部位的体格检查：疼痛，肿胀，压痛，3项中若有1项阳性，则认为存在附着点病变。……