李 莹

(四川省宜宾卫生学校中医教研室，四川 宜宾 644000)

水牛角粉治疗瘙痒性皮肤病验案举隅

李 莹

(四川省宜宾卫生学校中医教研室，四川 宜宾 644000)

水牛角；荨麻疹；瘙痒症

水牛角为牛科动物水牛的角，其味苦，性寒，具有清热解毒、凉血定惊之功。《日华子本草》载其“治热毒风并壮热”。临床常用于治疗壮热不退、神昏谵语、热毒发斑之温病热入血分证。根据水牛角药效学评价研究结果表明，其含水溶性蛋白及肽类、微量元素、游离氨基酸等，具有显著的镇痛、解热、促凝血活性作用[1]。笔者运用单味水牛角极细粉治疗多种顽固性瘙痒性皮肤病疗效甚佳，兹将临床验案介绍如下。

1 多形性日光疹

肖某，女，61岁。2012-07-20初诊。皮肤暴露部位出现大片皮疹1个月。患者自述1个月前连续在外农作，日晒后于面部、颈项、双上肢皮肤暴露部位出现大片皮疹，色红，瘙痒剧烈，自行服药(具体不详)并外涂复方地塞米松软膏未见好转。刻诊：颜面、颈项、双上肢暴露部位皮肤弥漫性红斑，边界不清，上覆少量糠秕状鳞屑，红斑上散在分布丘疹，伴抓痕，部分皮损呈淡褐色苔藓样改变，触之皮温增高，自觉瘙痒剧烈，症状每于日晒后加重。口干，大便干燥难解，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数。西医诊断：多形性日光疹。中医诊断：日晒疮。证属血热毒盛。治宜清热凉血解毒。治疗：水牛角极细粉12g，分3次于饭后1 h温水服下，配合复方地塞米松软膏[上海医药(集团)有限公司中华药业分公司，国药准字H10950181]外涂患处，每日2次。7 d后二诊，皮损处红斑颜色明显变淡，丘疹消退，留有淡褐色色素沉着，瘙痒感减轻，嘱其停用复方地塞米松软膏，继续按原剂量服用水牛角极细粉3d后痒感消除，病症基本痊愈。

按：多形性日光疹是一种由日光诱发的迟发性变态反应性皮肤病，属中医学日晒疮范畴。本病为素体禀赋不耐，腠理失于防卫之功，不耐日光照晒，热毒之邪郁于肌肤不得外泄所致。《黄帝内经·至真要大论》载“诸痛痒疮，皆属于心”，心经素有热盛，复感受热邪，于血分蕴而成毒，故发病时皮损表现主要为红斑，皮温增高，瘙痒明显。选用水牛角粉单味药，既能凉血消斑，又能解毒止痒，且药廉效优，服药方便，提高了患者治疗依从性，取得良好疗效。

2 急性荨麻疹

程某，女，26岁。2012-08-09初诊。四肢躯干出现散在分布风团，剧烈瘙痒15d。患者15d前无明显诱因于四肢躯干出现散在分布的风团，伴剧烈瘙痒，皮损常于发作后数小时内自行消退，但每隔1～2d反复出现。患者就诊前自行服用抗组胺药氯雷他啶1片，每日1次，症状未缓解。刻诊：四肢躯干散在分布风团，色鲜红，皮温增高，自觉瘙痒剧烈，口干，大便干难解，小便黄赤，舌质红，苔黄干，脉数。西医诊断：急性荨麻疹。中医诊断：瘾疹。证属血热化风。治宜凉血祛风。治疗：水牛角极细粉12g，分3次于饭后1 h温水服下。氯雷他啶片(河南天方药业股份有限公司，国药准字H20067066)10mg，每日1次口服。7 d后二诊，无新发风团，无瘙痒感觉，氯雷他啶减为 5mg/d，继续按上法服用水牛角极细粉7 d，仍无风团、瘙痒症状。停药2周未复发即愈。

按：急性荨麻疹属中医学瘾疹范畴。由素体禀赋不耐，卫表不和，易受外界毒邪侵袭，于体内化热生风生燥而发，故病证以发无定数之风团、瘙痒为主。本病的主因虽为“风”，但内风产生之根源在于“血”。《金匮要略》言“邪气中经，则身痒而瘾疹”，朱丹溪认为“治风先治血，血行风自灭”。因此，本病治疗的重点在于治“血”。在本例治疗过程中抓住这一重点，选用水牛角粉取其清热凉血之功，以达凉血祛风、风散病消的效果。

3 皮肤瘙痒症

李某，男，60岁。2012-08-05初诊。双小腿皮肤瘙痒2个月。患者2个月前双小腿胫前皮肤瘙痒剧烈，遇热后加重，搔抓出血后瘙痒减轻，患者于外院服用抗组胺药盐酸西替利嗪片10mg，每日1次，并外涂卤米松软膏，未见明显好转。刻诊：双小腿胫前皮肤多处抓痕，血痂，留有较多淡褐色色素沉着，自觉瘙痒剧烈，口干欲饮水，大便干，小便黄，舌质红，苔黄，脉弦数。西医诊断：皮肤瘙痒症。中医诊断：风瘙痒。证属血热生风。治宜凉血熄风止痒。治疗：水牛角极细粉15g，分3次于饭后1 h温水服下。盐酸西替利嗪片(苏州东瑞制药有限公司，国药准字H19980014)10mg，每日1次口服。并予卤米松乳膏(香港澳美制药厂，进口药品注册证号HC20020015)外涂。7 d后二诊，瘙痒明显减轻，无新增抓痕，继续上述治疗7 d已不觉瘙痒，抓痕消退，仅余淡褐色色素沉着，基本痊愈。

按：皮肤瘙痒症属中医学风瘙痒范畴。本病由于患者素有禀赋不耐，血热内蕴，又感热邪致血与热结，酿而成毒，外袭肌肤而发瘙痒。患者剧烈搔抓出血后瘙痒减轻，为热毒随血外泄、毒出痒轻之表现。故本例治疗时选择既能清热凉血又能解毒的水牛角粉单味治疗，标本兼顾，取得满意疗效。

小结瘙痒是皮肤病中最常见的一类症状。中医学认为，血分热甚，郁久化风是瘙痒形成的一个重要原因。水牛角粉具有清热、凉血、解毒之功效，通过凉血解毒以祛风止痒治疗顽固性瘙痒性皮肤病证属血热证者获得了满意疗效。

[1] 刘睿，段金廒，李友宾，等.水牛角主要药效学评价及解热活性物质基础研究[J].南京中医药大学学报，2007，23(5)：297-301.

(本文编辑：曹志娟)

李莹(1980—)，女，主治中医师，硕士。研究方向：中医治疗皮肤病。

R758.305.31

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