刘金港，张远波，蔡永华

（中国医学科学院 北京协和医院 耳鼻喉科，北京 100730）

低磷抗维生素D骨软化症(hypophosphatemic vitarnin D)是由于低血磷和活性维生素D生成不足，引起新形成的骨基质不能正常进行矿化的一种代谢性骨病[1]。病程长，临床表现为广泛骨痛和肌无力、步态异常，严重者出现身高缩短，骨骼畸形、多发性骨折、活动障碍等[2]。病因有多种，其中的一型是由于肿瘤所致，即肿瘤性骨软化症 （tumor induced osteomalacia，TIO），是由于肿瘤分泌一种体液物质，抑制近端肾小管对磷的重吸收，引起肾脏排磷增加造成低血磷，继而导致骨钙化障碍的疾病[2]。本病较为少见，常来源于间叶组织的良性肿瘤，多位于骨或软组织内，位置隐匿，生长缓慢，不易被发现，造成诊断困难[3]。该病治疗以手术为主，手术切除肿瘤后，患者的血磷可恢复正常，骨软化好转，骨骼肌肉系统症状逐渐消失[4]。2007年1月—2014年4月，我科收治12例鼻腔鼻窦肿瘤相关性低磷抗D骨软化症患者，均接受手术治疗，效果满意，现总结护理经验报道如下。

1 临床资料

共12例患者，男6例，女6例，年龄24～54岁，病程3～10年，均经本医院内分泌科确诊为低磷抗D骨软化症合并鼻窦肿瘤，转入我科行手术治疗。手术方式：鼻内镜鼻窦肿瘤切除3例，鼻侧切开鼻窦肿瘤扩大切除7例，另外2例第1次行鼻内镜肿瘤切除，血磷未恢复正常，再次行鼻侧切开肿瘤扩大切除术。术后病理结果均为磷酸盐尿性间叶组织肿瘤。本组患者于术后7～30 d疗效满意出院，其中8例术后随访1年以上患者，骨痛及肌无力较术前有显著改善，可维持正常行走及生活。……