陈良夏

（浙江大学金华医院 金华市中心医院 肝胆胰外科二病区，浙江 金华321000）

韦尼克脑病 （wernickes encephalopathy，WE）是一种维生素B1缺乏所致的中枢神经系统疾病，典型表现为意识障碍、眼球运动障碍和共济失调 “三联征”[1]，多见于慢性酒精中毒，亦可见于神经性厌食、妊娠剧烈呕吐、慢性腹泻等非酒精性中毒。腹部外科手术后常需禁食、全胃肠外营养，且临床容易忽视维生素B1的补充，导致韦尼克脑病的发生。韦尼克脑病临床较罕见，起病隐匿，症状不典型，容易误诊或漏诊，明确诊断率较低[2]，未能及早诊断并补充维生素B1则后果严重，常可致不可逆性脑损伤，甚至死亡，病死率可达17%[3]。在临床护理工作中，早期识别、早期综合治疗对改善预后起着极其重要的作用。我院2009年1月—2013年12月收治9例腹部手术后并发韦尼克脑病的患者，现将护理经验报道如下。

1 临床资料

本组9例韦尼克脑病患者，男6例，女3例，年龄41～77岁，平均57岁，均为腹部手术后患者，否认嗜酒史及慢性酒精中毒史，否认器质性脑损伤或脑部疾病史，发病时间为手术后6～42 d，平均23 d，其中胃癌术后4例，胰十二指肠术后2例，结肠癌术后1例，急性胰腺炎、胆囊炎伴胆囊结石术后1例，小肠切开取石术后炎性肠梗阻1例。本组7例患者痊愈出院，2例并发小脑性共济失调，走路不稳，给予营养神经，高压氧治疗后好转出院。

2 护理

2.1 早期识别的护理 笔者认为早期识别韦尼克脑病需注重生命体征、胃肠道症状和神经精神症状的观察。首先密切监测患者意识、生命体征、出入量、腹部体征、伤口敷料情况、引流液等变化，本组3例患者早期心率增快，其中1例患者主要表现为脉搏细速、皮肤湿冷、血压下降等休克表现。……