谢缤纷，张妙云，陈新梅

（广东省人民医院 广东省医学科学院 广东省心血管病研究所 心导管室，广东 广州510080）

心脏压塞是心脏介入术的严重并发症之一，心室、心房的大部分部位易被穿孔，若穿孔不太大，随着心包抽液减压及心脏自身收缩、自体凝血机制的作用，穿孔可自行闭合；左心耳部及冠状静脉窦破裂时，一般不易自行闭合，在抽液减压、输血补液、升压的同时，应尽快准备行开胸修补术[1]。如果病情允许，则转送外科手术室行手术修补；病情复杂、凶险者（如心脏大血管损伤并急性心包压塞）则即刻于心导管室行外科手术修补，尽早手术探查止血，清除心包内的积血、凝血块，解除心脏压迫，以挽救生命[2]。在此过程中护理人员的协同配合是保证救治顺利进行的关键。2009年1月—2013年12月，我院对5例病情凶险的心脏介入术致心脏压塞患者，在导管室行外科手术修补术，经过内科、外科手术医生和护士的合作，取得了一定的效果。现报告术中护理体会如下。

1 临床资料

1.1 病例介绍 例1，男，43岁，阵发性房颤3年，经皮心包穿刺行心外膜消融时，出现意识模糊，冠状动脉造影示：右冠状动脉锐缘支远端血管破裂出血至心包腔。例2，男，60岁，阵发性房颤4年，导管消融术中出现以上症状。例3，男，68岁，冠心病3支病变，在前降支病变进行球囊扩张时发生撕裂，患者胸痛加剧，血管造影示造影剂外渗，心电图ST段抬高。例4，男，76岁，冠心病3支病变，左主干狭窄80%，钙化严重，左心室射血分数41%，拒绝外科搭桥，在右侧冠状动脉进行球囊扩张时造成撕裂，随即出现心脏骤停。……