余群飞，沈志坤综述；王惠琴审校

（1.湖州师范学院医学院，浙江 湖州 313000；2.浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009）

尿路感染是常见的院内感染，在这些尿路感染的病例中，70%～80%是由留置导尿管所引起，称之为导尿管相关性尿路感染 （catheter associated urinary tract infection，CAUTI）[1]。 疾病控制预防中心[2]（The Centers for Disease Control and Prevention，CDC）报道，在美国每年发生大约170万院内感染，导致99 000人死亡，这些感染中32%是尿路感染（urinary tract infection，UTI），使医疗费用增加了 390 万～450万美元。导尿管相关尿路感染的发生，不但影响了原发疾病的治疗和康复，而且增加了患者的经济负担，延长了住院时间，浪费了医疗资源，甚至可导致菌血症、败血症、脓尿症，增加患者病死率。近年来众多研究表明，导尿管留置的持续时间是导致尿路感染最重要的危险因素[3]，如何缩短导尿管置管时间已成为目前研究的热点，现将相关研究综述如下。

1 导尿管置管时间与导尿管相关性尿路感染的相关性

大量证据表明，尿道内长期留置导尿管不仅会影响尿道黏膜的完整性，还会使尿道黏膜免疫能力降低[3-5]。导尿管与尿液接触后，细菌粘附到导尿管表面，在生长繁殖的同时分泌大量胞外多糖（exopoly saccharide,EPS），EPS又可粘结单个细菌形成微菌落，逐渐形成成熟的细菌生物膜，成熟的生物膜在内在机制或外部冲刷力作用下部分脱落，脱落的细菌又变成浮游生长状态，可再粘附到导尿管表面形成新的生物膜，有研究表明导尿管相关性尿路感染的发生率与留置导尿管的时间呈正相关[2]。导尿管留置时间越长，表面的生物膜形成越坚固，引发的过敏症状越明显，据报道导尿管留置3 d以上有31%发生尿路感染，导尿管留置5 d以上有74%发生尿路感染，而长期导尿者几乎100%发生尿路感染[4]。……