秦冬林，闫宏伟，柳学华

（北京大学第六医院 卫计委精神卫生学重点实验室 临床心理科，北京100191）

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD），是精神疾病患者长期服用抗精神病药物产生的一种异常不自主的运动综合征，按照不自主运动发生的部位可分为4种类型：口—舌—颊三联征（或颊—舌—咀嚼综合征）；肢体不自主、无目的抽动；肌张力低—麻痹型；全身躯干运动不协调[1-2]。近年来，随着新型抗精神病药物的使用，迟发性运动障碍的发生率明显减少，但随着其相对于典型抗精神病药物的使用比例逐步提升，由其导致的TD个案报道也相继出现[3-4]。国外研究显示，迟发性运动障碍患者的脑部结构及多巴胺神经末梢都有相应的改变[5-6]，大多症状不可逆，具有明显的致残性及潜在的不可逆性，严重影响患者的生活质量[7]。不自主运动可使主动运动受限、进食受影响、出现噎食及摔伤的风险，甚至出现呼吸困难及构音障碍等。目前，对于TD没有特效安全的治疗方案，对TD患者的护理，保持运动功能防止废用综合征，保持患者及家属良好的心理状态尤其重要。我科2011年6月—2013年4月收治了3例服用新型抗精神病药物后出现严重的TD患者，严重影响患者的正常生活。现将病历及护理措施报道如下。

1 临床资料

1.1 病例介绍 病例1：患者女，40岁，因敏感多疑，凭空闻语，睡眠差，诊断为精神分裂症，服用利培酮最高量4 mg/d治疗，效果可，2.5年后出现不自主斜颈。病例2：患者男，22岁，患者2008年发病，主要表现情绪不稳，不愿上学，在课堂上突然站起来，自语，与人交往减少，话少，诊断为“精神分裂可能性大”。……