周 雪，温淑华，莫美兴，何妙珠，陈晓武，万 里

（东莞市人民医院 烧伤整形外科，广东 东莞 523059）

大面积深度烧伤的创面修复是挽救烧伤患者生命的关键环节之一，而采用创面切痂自体微粒移植加异体皮覆盖又是创面修复的重要手段，但由于异体皮来源困难，需要深低温保存，且价格昂贵并仍存在缺陷，使该方法的应用受限[1]。近年来,本科室采用自体焦痂作覆盖物加自体微粒皮移植术治疗大面积深度烧伤[2]，取得了较好的效果。2008年2月—2013年6月，通过对18例重度烧伤自体焦痂作覆盖物加自体微粒皮移植患者手术前后的护理，笔者总结除做好休克期及手术前后常规护理外，还需注意针对性的护理措施，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组18例患者男10例,女8例。年龄 18～42（25.3±5.7）岁。 烧伤体表总面积 41%～88%（70.3±15.1）%， 其中Ⅲ度烧伤面积 20%～52%（38.6±12.6）%。致伤原因：火焰烧伤14例，碱烧伤2例，蒸汽烫伤2例，均符合重度及以上烧伤标准[3]。

1.2 创面治疗转归 18例焦痂原位回植加自体微粒皮移植术患者术后6周创面愈合率为 （85.4±3.9）%，创面愈合时间为伤后（55.6±7.1）d。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 做好创面保痂 自体焦痂作覆盖物加微粒皮移植术是一种新的手术方式，是否手术成功，关键看自体焦痂是否完整，如果焦痂过早溶解则起不到覆盖物的作用，因此术前保持焦痂完整十分重要。为此，经常评估创面情况，根据南方湿热的特点，给予创面暴露，定时更换潮湿敷料垫；定时予磺胺嘧啶银（SD-Ag）粉混悬液外涂；用热风机持续热烘加速焦痂干燥；控制病房相对湿度在40%～50%；……