余文静，高兴莲，吴佳颖，谭晓珏

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

对于终末期心脏衰竭者来说，心脏移植是目前获得长期存活的最佳治疗方式[1]。器官短缺一直是限制器官移植发展的主要原因，随着我国公民器官捐献大力推进及器官移植法规的逐步完善，脑死亡捐献心脏移植在我国已逐步开展，将来脑死亡患者供心将成为心脏移植供体的主要来源。供心质量是保证心脏移植近远期疗效的最重要因素，但目前对于脑死亡供心的获取尚无成熟经验。2012年1月—2013年5月，我院对10例脑死亡自愿捐献器官患者实施供心切取，并立即行原位心脏移植术，现将脑死亡患者供心切取的护理配合总结报道如下。

1 临床资料

10例脑死亡器官捐献患者中男性8例，女性2例，年龄16～49岁，平均年龄32.25岁，其中脑外伤8例，脑血管意外2例，术前均确诊为脑死亡，脑干反射完全消失，无自主呼吸，靠呼吸机维持。10例患者术前均无恶性肿瘤病史，无各类传染病史，实验室检查结果均为正常范围内（血液培养、痰液培养、尿液培养、血细胞常规、胸片）。患者平均动脉压65～85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），中心静脉压 6～8 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），尿液>1 mL/（kg·h），心功能均在正常范围。10例手术均获成功，供心切取时间15～30 min,平均 21.75 min。冷缺血时间 103～232 min,平均164.37 min，升主动脉开放后，9例自动复跳，1例经电击除颤后复跳。

2 手术方法

供者取平卧位,常规消毒铺巾,取胸骨正中切口，纵行劈开胸骨，倒T型切开心包，阻断升主动脉，经主动脉根部插针灌注冷晶体停跳液500 mL，同时沿心包返折处切断下腔静脉及右肺静脉引流减压，心表置无菌冰屑降温。待……