曹小萍，周国莉，柴琼霞

（1.宁波卫生职业技术学院 护理学院，浙江 宁波 315100；2.宁波明州医院，浙江 宁波 315100；3.宁波医疗中心李惠利医院，浙江 宁波 315104）

Wernicke 脑病 (Wernicke encephalopathy，WE)又称为出血性脑灰质炎综合征，由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的神经系统疾病，1881年由Canl Wenicke首次发现并报道[1]。其特点是早期症状不典型，诊断率约为20%，容易被漏诊或误诊，误诊率很高[2-6]。早发现、早预防、早诊断、早治疗是防治Wernicke脑病的关键。笔者对3例消化道肿瘤术后Wernicke脑病的病例特征进行回顾性分析，总结护理措施，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年7月—2013年4月，宁波明州医院近5年来共收治621例消化道良恶性肿瘤患者，其中术后并发Wernicke脑病3例，女性1例，男性2例。

例1：女，60岁，无烟酒嗜好，入院前20 d以半流质为主，胃癌根治术后6 d禁食，胃肠减压，进流质10 d后改进半流质，术后21 d因“贲门痉挛、吻合口狭窄”再次禁食、胃肠减压5 d（即术后25 d）发生Wernicke脑病。

例2：男，67岁，体型消瘦，嗜酒40余年，日饮白酒（酒精含量40%～56%）约500 mL，入院前进软食，与日常无殊，食量稍减，食道癌根治术后予肠内营养混悬液500 mL鼻饲1 d后改为肠外营养，术后第4天晚发生Wernicke脑病。

例3：男，77岁，体型消瘦，嗜酒50余年，日饮黄酒约3 000 mL，入院前已戒酒2周，饮食如常；胃癌根治术后禁食,于术后第4天晚发生Wernicke脑病。1.2 Wernicke脑病诊断标准 （1）具有Wernicke脑病发病时的主要症状与体征；（2）头颅核磁共振检查有异常信号；（3）实验室检查提示血丙酮酸盐含量增高和（或）转酮醇酶活性降低，血尿硫胺含量减少等；（4）维生素B1治疗有效；（5）排除了其他原因引起的中枢神经系统损害[5]。……