郑明霞，秦 容，曾 义，辜 桃，李晓燕，冯明华，杨 洋

（四川大学华西医院 心导管室，四川 成都 610041）

自2002年法国Cribier等人实施首例经导管主动脉瓣植入术 （transcatheter aortic valve implantation，TAVI）以来，该手术发展迅速，据不完全统计，到2012年全球已5万余人接受了该手术[1]。与传统的外科主动脉瓣置换术相比，经导管主动脉瓣植入术手术成功率96.9%[2]，极大降低了手术创伤和风险，减少患者全因死亡率（经导管主动脉瓣植入术为3.4%，外科主动脉瓣置换术为6.5%[3]），但经导管主动脉瓣植入术手术术中有一定的并发症，包括血管并发症（股动脉出血、血肿、腹膜后出血血肿、动静脉瘘、心包填塞等）、脑卒中、瓣周漏、房室传导阻滞等,血管并发症最常见（约占10%），其次为房室传导阻滞等严重心律失常 （约占9%），急性脑卒中约占3%[4]，瓣环穿孔少见，但它是所有并发症中最严重的，一旦发生后果很严重，直接威胁患者生命[5]。因为术中医生注意力主要集中在X线直视术区的显示屏上，患者病情观察主要由护士完成，故术中护士既要做好手术配合，更要密切观察患者生命体征变化，对术中并发症做到早预防、早识别、早配合处理。笔者现总结护理经验报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年4月—2013年7月，24例主动脉瓣重度狭窄的住院患者，均因反复胸闷、气紧多次住院治疗，心脏彩色多普勒超声心动图示：心瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄。男16例，女8例，年龄57～84 岁，平均 73 岁。 瓣膜面积 0.5～0.8 cm2，跨瓣压差 80～120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。24 例患者曾多次就诊于外科，因考虑外科主动脉瓣置换术手术风险高，不能耐受，而行经导管主动脉瓣植入术。……