陈 琼 综述；方进博 审校

（1.四川大学华西第二医院 新生儿科，四川 成都 610041；2.四川大学华西医院 护理部/系，四川 成都 610041）

新生儿个体化发展照顾及评估程序 （the newborn individualized developmental care and assessment program，NIDCAP）是一种为早产儿提供个体化发展照顾的临床构架和训练计划，1986年由美国的Als等首先提出[1]，其关注的重点是早产儿的个体特征及其家庭照护。目前，国外关于NIDCAP的相关研究较多，但其实施效果的结论存在争议，国内还未见有关于NIDCAP的研究。笔者就NIDCAP的循证医学、护理研究进展进行综述，报道如下。

1 NIDCAP概述

1.1 研究背景 最近10年，发达国家中早产儿的死亡率明显降低，但是，发病率并没有相应降低，肺部疾病和神经发育问题是发病的2个主要方面[2]。与早产儿死亡率和发病率相关的重要因素有：妊娠周数、出生体质量、性别、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎和大脑白质损伤；除此以外，护理环境和家庭的参与也影响早产儿的神经发育[3-4]。报道称，早产儿中3/4的缺血性发作与早产儿外周血中应激激素升高相关，而早产儿外周血中应激激素的升高与常规护理过程相关[3]。因此，早产儿在住院期间，因为治疗和护理引起的疼痛和不适，是研究者应该考虑的问题。研究发现：与足月儿比较，早产儿对刺激高反应，难于维持警戒，需要更多的帮助以获得稳定性；与完全足月儿比较，早产儿对互动的反应性是降低的，所作出反应的水平也是比较低的[4]。造成这种反应低水平的原因目前还不清楚，这使得早产儿对于他们的父母和护理者来说更加难于掌控。……