董晓兰，金德丽

（中国医学科学院北京协和医院 耳鼻喉病房，北京 100730）

面颈部间隙系散在于面颈部筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜之间的潜在间隙，彼此相通，各间隙均为疏松结缔组织充满。间隙感染时，可局限于一个间隙，也可沿间隙扩散，由近及远波及一个或数个间隙。临床上面颈部间隙感染发病凶险，死亡率高，及时有效的治疗和护理可显著改善其预后[1]。气道阻塞和纵膈感染是广泛性面颈部感染最严重的并发症[2]，炎症若同时累及颌下间隙等，往往有窒息的风险，要提前做好气管切开术的准备[3]。2013年1—11月，我科收治2例严重感染患者，由于感染扩散，使病情加重，病例1患者多次手术，病例2患者出现心律不齐，都加大了护理难度，通过积极治疗和护理，患者恢复良好出院。现将护理体会报道如下。

1 病例介绍

病例1：患者女，33岁，2013年1月13入急诊。查体，双扁桃体肿大，会厌充血，稍红肿，穿刺抽出脓血性分泌物8 mL后，症状有缓解。口腔查体无法配合，右侧颌面部及颈部肿胀、压痛、皮温略高，考虑颈部多间隙感染，给予抗炎治疗。1月14日凌晨，患者体温39℃，呼吸困难，予行气管插管，急诊全麻下气管切开+颈部清创引流术。术中见右侧颈、面部多发脓腔，行清创引流术，术后积极抗炎治疗。1月16日，患者因胸闷、憋气，检查会诊后，考虑纵隔感染。1月17日，急诊行左侧开胸探查+纵隔切开引流+胸腔闭式引流术，留置颈上、颈下引流管各1根。术后调整抗炎治疗；定期换药；监测血常规、肝功能、肾功能、出凝血时间等；……