吴玉芬 ，王珏岚 ，孙晓燕 ，舒靖兰 ，彭小芸 ，吴文静

（1.四川省医学科学院 四川省人民医院，四川 成都 610072；2.成都市青羊区苏坡社区医院，四川 成都 610000）

延续护理服务是住院护理服务的延伸，是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务。开展延续护理服务可以提高治疗效果，促进患者康复，帮助患者解决出院后的健康问题，对降低患者再次入院率，缩短平均住院日，降低医疗费用和卫生服务成本等问题具有重要意义[1-2]。我院自2012年9月成立延续护理中心以来，发现存在一些问题，影响了延续护理的发展进程，现将延续护理实施过程中存在的问题及干预对策介绍如下。

1 一般资料

1.1 延续护理中心简介 延续护理中心于2012年9月正式成立并挂牌,专职人员3名,兼职人员31名;研究生4名；职称结构：主任护师1名，副主任护师10名，主管护师10名，护师13名；女性33名，男性1名，平均年龄46.5岁，均具有本专业的专科护士证书，有至少3年以上护理管理及临床护理工作经验，有较强的业务知识及良好的沟通能力。延续护理中心采用出院—家庭/门诊—家庭/出院—社区/门诊—社区的对接服务形式，通过居家护理服务、专家门诊、电话随访、社区指导等途径，向患者提供连续、协调、整体、高质量的服务。

1.2 开展工作

1.2.1 服务对象 有居家护理需求的患者，如带管出院、有压疮、伤口没有愈合的患者，需要长期更换引流管、肢体功能丧失需要做康复训练指导的患者；产妇，营养不良患者；……