邢胜军

(河北省临城县人民医院急诊科，河北 临城 054300)

例1，男性,60岁。主因右侧肢体无力3d于2012年10月14日8:00入院。既往高血压病史10年，间断口服“尼群地平片10mg，2次/d”，血压165/95mmHg，无冠心病、糖尿病史，无过敏史,无家族遗传性疾病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压210/100mmHg，意识清楚，语言流利，双侧瞳孔正大等圆，对光发射灵敏，伸舌偏向左侧，颈软，双肺呼吸音清晰，心率78次/min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿，右侧上下肢肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力正常，右侧巴宾斯基征阳性，左侧阴性。头颅CT示左基底节区斑片状低密度影，边界欠清。入院诊断：脑梗死，高血压3级极高危。入院后静脉滴注甘露醇减轻脑水肿，乙酰谷酰胺脑保护，阿司匹林抗血小板，丹香冠心改善脑循环，卡托普利片6.25mg，3次/d，调控血压。于2012年10月15日20：00患者出现眼睑、唇、舌水肿，考虑卡托普利所致血管神经性水肿，停用卡托普利，给予10%葡萄糖酸钙针10mL加入生理盐水100mL静脉滴注，氟美松针10mg静脉注射，苯海拉明针20mg肌内注射，至次日晨症状缓解，继续脑梗死治疗，颜面部水肿未再出现。

例2，女性，30岁。因发热、咽痛2d就诊。入院查体：体温38.2℃，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大,可见脓性分泌物，血常规示：白细胞13×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.11，C反应蛋白56mg/L。诊断为化脓性扁桃体炎，给予克林霉素磷酸酯0.6g加入5%葡萄糖液250mL静脉滴注，1次/d。第1天在静脉滴注期间出现头晕不适，自认为发热所致未告知医生，第2天静脉滴注期间再次出现头痛、头晕不适，坚持用完，1h后出现面部及手指发紧感、呼吸困难，继之颜面、眼睑水肿明显，手指肿胀，不痒。……