邢江涛，陶朝欣，朱 芸

(1.河北省石家庄市平安医院检验科，河北 石家庄 050021； 2.河北医科大学第二医院检验科，河北 石家庄 050000)

本文结合我们收治的1例强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)伴血小板增多患者的临床资料进行文献复习并报告如下。

1 临床资料

患者，男性，22岁，主因右侧大腿疼痛2年余，腰痛、腰僵、多关节疼痛伴发热1年余，进而颈部、双侧肩关节、髋部、膝关节、足跟部肌腱附着点逐渐出现疼痛。在当地查X线片考虑为“右侧股骨头坏死”，2次查HLA-B27阳性，诊断为“AS”，因上述症状加重1个月入院治疗。查血常规结果显示：患者贫血，呈小细胞低色素性贫血，白细胞增高，血小板明显增高(均大于700～800×109/L)，最高可达1 000×109/L，考虑AS伴发血小板增多。

查体：体温36.3℃，脉搏76次/min，呼吸19次/min，血压105/65mmHg，发育正常，营养中等，跛行。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，周身淋巴结未触及肿大。咽无充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，腹部平坦，肝脾肋下未触及。驼背畸形，弯腰受限，指地距30cm，右肩关节前伸、后伸、上举、外展均受限，以上举受限为重，右食指纽扣花样畸形，双髋关节屈曲、内收、外旋受限，右侧为重，双膝关节屈曲受限，右侧为重，右足跟部肌腱附着点压痛，双下肢4字试验阳性。

实验室检查：血常规中白细胞12.86～21.14×109/L，红细胞3.13～3.48×1012/L，红细胞沉降率118mm/h，血红蛋白63～71g/L，血小板760～847×109/L。骨髓象检查显示有核细胞增生极度活跃；粒系比例增高，以中晚期粒细胞为主；红系以中晚期幼红细胞常见，部分幼红细胞体积小，成熟红细胞轻度大小不一；浆细胞易见；全片共数巨核细胞425只，血小板成堆可见。……