陈 超，刘 超(综述)，张 军(审校)

(1.河北省沧州市中心医院心血管内五科，河北 沧州 061001；2.河北省沧州市中心医院彩超诊断二科，河北 沧州 061001)

心肌间质纤维化是心脏在适应长期血流动力学负荷增加和(或)心脏损伤等因素时发生的一种形态学变化。它以心肌细胞外基质异常增多为主要特征。上述变化既影响心脏的收缩功能又影响舒张功能。对于慢性心力衰竭的患者，心肌间质纤维化是导致心力衰竭的主要机制之一。因此，心肌间质纤维化这一病理过程的早期诊断将有助于临床早期干预慢性心力衰竭的进程。本文就近十年来心肌间质纤维化临床诊断的新进展做一综述，以期引起临床工作者对这一问题的重视和进一步的探讨。

1 生物标志物在心肌间质纤维化诊断中的应用

1.1 与胶原代谢异常有关的生物标志物：心肌细胞外基质主要由Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维组成。Ⅰ型胶原纤维粗大，具有较强的抗牵拉性，约占心肌胶原总数的80%；Ⅲ型胶原纤维相对较细，具有很好的弹性和伸展性，约占心肌胶原总数的11%；此外，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胶原亦少量存在于心脏细胞外基质中。在生理情况下，用来维持已有胶原结构的只是小部分的前胶原肽，大部分的前胶原肽合成和分泌后被迅速降解。

体内胶原的降解速度与基质金属蛋白酶系( metrixmetalloproteinases，MMPs )及其抑制物(tissue inhibitors of metalloproteinases，TIMPs) 的活性及数量有关。生理状态下，组织中MMPs与TIMPs之间保持着相对的平衡，二者的相互作用决定着细胞基质的降解速度。MMPs是以非活性的形式存在的，激活后的MMPs的主要功能是降解胶原。……