周丽珍，杨海华，周丽春

（温州医学院附属台州医院 放疗科，浙江 台州 317000）

我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家之一，90%确诊时已属中晚期，需要接受放疗、化疗、手术等综合治疗手段。为了提高局部晚期食管癌的切除率和存活率，食管癌综合治疗已经成为研究的热点，特别是术前同步放化疗，通过改善局部控制，预防远处转移，从而整体提高治疗的生存率。但是，食管癌患者的进食障碍和放化疗期间不良反应的进食影响，以及患者对营养支持治疗的误解和偏差，影响了患者的营养支持治疗，从而导致了患者的一般情况偏差，影响了整个综合治疗过程[1]。2011年3月—2013年6月，我科与胸外科联合收治了58例胸段中晚期食管癌患者，给予术前同步放化疗加胸腹腔全腔镜下食管癌根治术，为了提高患者治疗的完成率，采取一系列的营养干预及护理，现将经验报道如下。

1 临床资料

1.1 病例特征 局部中晚期胸段食管癌患者58例，男 39 例，女 19 例；中位年龄 63（42～75）岁，卡氏评分70分以上，均经病理组织学或细胞学确诊，其中鳞癌57例，腺癌1例。根据2002版食管癌临床CT分期，IIa期 9例，IIb期 2例，III期 46例，IVa期1例。入院时进食情况:能进普食6例，进软食25例，进半流质20例，进流质6例，不能进食1例。入院时采用主观综合营养评价法做营养评估[2－3]：营养良好8例，轻中度营养不良37例，重度营养不良13例。血液分析、肝功能、肾功能正常，无放化疗禁忌证。

1.2 治疗方案 患者给予术前同步放化疗，采用常规胸部适形放疗40 GY/20 F，每次2.0 GY，每周5次，共4周。……