杨婉仪，彭美荣，余晋涛，陈少敏，叶 平，梁锦婵

（广东同江医院，广东 佛山528300）

超声引导下改良赛丁格技术(modified seldinger tehnique,MST)是目前国际上行PICC置管广泛使用的穿刺技术，此方法能使血管条件差的患者得到治疗，提高了PICC置管成功率[1]，同时减少了机械性静脉炎、穿刺点感染、血栓形成等并发症[2-3]。该技术操作时使用的超声导引系统是由厂家提供的专用机-巴德Site～Rite*5，因每次使用前必须与厂家联系排期，近1年内，国内几间大型的医院已自行购入该仪器，但因仪器价格昂贵，用途仅局限于血管穿刺，国内大多数医院尚未购入该设备，仍依靠厂家提供仪器，极大限制了该项技术的发展，使血管条件差的患者丧失置管机会。我院结合自身条件，尝试在二维彩超引导下结合改良赛丁格技术进行PICC置管，成功置管123例,取得满意效果,现将方法报道如下。

1 临床资料

选择2012年1月—2013年11月外周血管条件差、盲穿置管困难或主动要求在前臂置管的患者123例，其中男58例，女65例，年龄23～88岁，平均55.7岁，其中肿瘤患者84例，39例为脑外伤术后或脑血管意外患者，均签署置管知情同意书，符合置管条件。

2 材料与方法

2.1 仪器及材料 美国通用公司生产的HD11XE二维彩超，探头频率为11～12 MHz；巴德公司微插管鞘穿刺组件、4 Fr三向瓣式PICC、21 G超声系统穿刺针架（因我院的B超机不能套导针器，仅使用包内的无菌探头罩、无菌耦合剂和橡皮圈）、无菌棉签。

2.2 操作方法

2.2.1 评估静脉 超声探头从肘窝上2 cm的内侧往上探查贵要静脉，了解动静脉关系、静脉分支，确定靶血管，测量靶血管横截面直径、血管离皮肤深度（从横截面的中点开始测量）。……