郑 伟，李 丽，郑 阳

（1.中国人民解放军空军总医院 耳鼻喉科，北京 100142；2.招远市中医院 内二科，山东 招远 265400）

鼻咽癌是我国头颈部最常见的恶性肿瘤之一，因其放射敏感性高，目前主要治疗方法是放疗。由于放疗不仅损害咽鼓管功能、听功能、前庭功能，还损伤周围正常组织，常引起口咽干燥症、照射部位皮肤完整性受损，影响飞行安全而导致飞行人员医学停飞，所以对于鼻咽癌患者放疗期间的护理至关重要，对于减少并发症保证后续复飞很关键。目前，国内尚未见患鼻咽癌的歼击机飞行员复飞的个案，此前我院报道过2例运输机鼻咽癌特许飞行的案例，歼击机是首例。美国飞行员特许标准之恶性肿瘤特许标准均未具体提及鼻咽癌[1]。文献曾有报道1例飞行员鼻咽未分化癌停飞的病例[2]。现将我国首例复飞歼击机飞行员鼻咽癌放疗期间护理体会报道如下。

1 病例介绍

患者男性,36岁,歼-7飞行员,飞行时间1 800 h。2011年9月来我院查体：左颈深上区胸锁乳突肌深面扪及约4 cm×2 cm包块,诊断为鼻咽癌（T1N2M0）。采用直线加速器适形调强放疗48 d,鼻咽部6MV-X线，计划靶区、临床靶区、肉眼靶区分别70 Gy、73.5 Gy、77 Gy，颈部淋巴结引流区58 Gy，期间静滴顺铂60 mg，1次/周。放疗后咽痛明显，左颈部包块缩小，鼻咽内窥镜见左侧咽鼓管圆枕处红肿伴白色溃烂面。放疗后3个月返院复查，鼻咽内窥镜示：左侧鼻咽部黏膜红肿好转，咽隐窝及咽鼓管圆枕略粗糙，局部活检病理示鼻咽部慢性炎症。放疗后8个月返院复查，左颈部未扪及淋巴结。……