姚新美，叶 芳，邵宝琴

（1.桐乡市人民医院 儿科，浙江 桐乡314500；2.浙江大学医学院附属儿童医院 a.儿保科；b.呼吸科，浙江 杭州 310000）

机油误吸呛入气道，除了造成气道痉挛梗阻，还会刺激肺泡使之充血、水肿、出血和坏死，严重影响肺泡气体交换，引起严重的低氧血症和高碳酸血症，病残率极高；而且机油残留在肺内，容易引起肺泡继发性炎症，发生类脂性肺炎甚至肺间质纤维化[1]。笔者查阅文献[2—4]，发现此类疾病治疗护理经验尚在探索中，笔者2013年7月参与1例误吸机油致吸入性肺炎患儿的救治，经纤维支气管镜检查并灌洗，积极抗感染，配合吸氧、降温、胸部物理治疗等综合干预措施，效果较好，现将护理经验报道如下。

1 临床资料

患儿，女，7岁，因误吸入缝纫机油16 h，以吸入性肺炎入院，入院时意识清楚，精神差，面色发绀，腋温 38.9℃，心率 130次/min，呼吸 40次/min，血氧饱和度88%，阵发性咳嗽频繁。血气分析提示：氧分压 65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），二氧化碳分压48 mmHg，标准碳酸氢根28 mmol/L，剩余碱-4 mmol/L；血常规提示：白细胞计数34.02×109/L，中性粒细胞比率92.79%，C反应蛋白100 mg/L；胸部CT提示：左侧肺部感染性病变。入院后即予鼻导管吸氧，心电监护，急诊纤维支气管镜检查并予生理盐水肺泡灌洗，哌拉西林他唑巴坦静脉滴注抗感染等治疗护理。纤维支气管镜检查提示支气管炎性变，灌洗液培养未找到细菌及真菌，细胞学计数：巨噬细胞计数93%，中性粒细胞计数4.0%，灌洗液病原体DNA测定均阴性。住院第2天复查血气分析提示：氧分压75 mmHg，二氧化碳分压40 mmHg，标准碳酸氢根25 mmol/L，剩余碱-2 mmol/L；住院第3天体温恢复正常；……