刘婧英，李继平

（1.四川大学华西临床医学院/华西医院 护理部/系，四川 成都；2.四川大学华西医院 护理部，四川 成都 610041）

妊娠合并大肠癌在孕妇中极为罕见，发生率仅占0.002%，由于妊娠影响，极易误诊及延误，80%的患者确诊于晚期妊娠以后，预后差[1]。我院胃肠外科2013年收治1例产后9 d肠穿孔合并腹膜炎患者，治疗后腹痛未完全缓解，病情反复，最终确诊为横结肠癌合并急性弥漫性腹膜炎伴感染性休克。该患者为高龄初产妇，病情危重复杂，住院前后共经历3次手术，病程迁延，存在极大的心理压力。我科根据患者病情制定了个性化的护理措施，患者住院96 d，经多次手术后，身心状态恢复良好，未出现压疮、深静脉血栓等并发症，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，38岁，孕5月时出现下腹痛，未明确诊断，足月剖宫产术后2 d肛门停止排气排便，术后5 d出现腹胀，伴剧烈腹痛，呈持续性，弥漫全腹部，伴恶心、反酸,术后第8天出现发热，最高体温40℃，患病以来，患者烦躁，食欲下降，睡眠差。2013年6月21日急诊入院，入院时CT示横结肠明显扩张积气，远端结肠充气较少，部分小肠肠壁增厚，腔内积液、部分积气，提示低位肠梗阻；腹水，盆腹膜增厚，大网膜、肠系膜明显增厚，腹腔少量游离气体；子宫体积增大。产后子宫收缩好，阴道流血不多，伤口愈合良好。急诊行“结肠穿孔修补术+回肠造瘘术”，术后入ICU抢救治疗。病情稳定后于7月16日转入胃肠外科，患者反复高热，诉左上腹疼痛，多次腹腔CT提示盆腔脓肿，结肠镜示电子镜到达距肛门40 cm因肠道扭曲，进镜困难，距肛门30 cm见0.3 cm×0.3 cm息肉，肠壁见血性分泌物。……