徐岳峰

脑出血是指原发性脑实质出血，高血压是脑出血最常见病因，全国每年卒中发病150～200万，约30%为脑出血，其中35%～52%死亡，而脑出血存活者中50%～70%患者遗留瘫痪、失语、智能障碍等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担［1，2］。高血压性脑出血血肿清除主要采用血肿清除去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、单纯钻孔抽流术、立体定向血肿碎吸术、YL-1型针血肿穿刺碎吸法等手术方式［3，4］。颅内血肿清除术创伤小、痛苦轻、费用低、疗效肯定，可明显提高高血压脑出血患者的治愈好转率，我院从2010年11月—2012年11月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者205例，并与常规治疗120例作比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 手术组205例，男117例，女88例；年龄30岁～75岁，平均52.5岁；40岁以下16例，51岁～60岁113例，61岁以上76例。常规组120例，男74例，女56例；年龄32岁～70岁，平均53.5岁；40岁以下3例，51岁～60岁34例，61岁以上34例。两组性别、年龄差异无统计学意义。全部病例均符合第四届全国脑血管病会议《各类脑血管疾病诊断要点》中高血压脑出血诊断标准［5］，并均在急性期经头颅CT检查确诊，均有明确5年～6年高血压病史，平时血压160～180／90～100 mm Hg。

1.2 临床表现 多为突然发病，表现头痛、呕吐，不同程度肢体无力、活动受限，意识障碍，躁动不安，言语不清，大小便失控。手术组入院时Glasgow评分3分～5分106例，6分～9分65例，10分～12分34例；偏瘫155例，四肢瘫10例，无肢体障碍者40例；头痛76例，恶心呕吐85例，各种失语44例，双侧病理征阳性68例，单侧病理征阳性137例。出血部位：基底节区127例，丘脑58例，脑叶20例，其中破入脑室成铸型者21例；……