张 博

急性心肌梗死是由于冠状动脉斑块破裂诱发局部血栓形成，而导致急性、持续性局部缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死是冠心病的危重类型，该病发病急、病程进展快，而且病死率高，因此尽早开通梗死区的相关动脉，使心肌得到再灌注，恢复冠状动脉血流，挽救濒死的心肌，缩小心肌梗死的范围是临床治疗的急性心肌梗死关键［1］。目前临床治疗急性心肌梗死主要有早期静脉溶栓治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，经皮冠状动脉介入治疗由于受到经济条件限制而不能常规实施，因此早期静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的常规疗法。临床上用于溶栓治疗的药物有很多，但溶栓疗效存在一定的差异，其中瑞替普酶是第三代溶栓药物之一，是组织型纤溶酶原激活剂的变异体。我科用瑞替普酶治疗急性心肌梗死，并同期用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死，对比两者的疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2011年11月—2013年5月我科收治的88例急性心肌梗死患者，所有患者均具有典型的临床症状和体征，并结合心电图检查结果而确诊，无静脉溶栓的禁忌证，近期均未做过大手术，无严重的脑出血、高血压、高血脂等。将88例患者随机分为观察组和对照组。观察组44例，男25例，女19例；年龄40岁～76岁（59.3岁±2.5岁）；梗死部位：前壁和前间壁17例，广泛前壁11例，下壁8例，下壁并正后壁3例，高侧壁3例，下壁并右室2例；发病至溶栓开始时间＜6 h者29例，6 h～12 h者15例。对照组44例，男31例，女13例；……