董跃红

心力衰竭（心衰）是多种心血管疾病发展的终末阶段，死亡率高且严重影响生活质量，在我国发病率逐年上升。红细胞体积分布宽度（RDW）是描述红细胞大小均一性的指标，为全血细胞计数分析时的常规检测项目。最近有研究表明，RDW与心力衰竭的具有一定关系。本研究旨在探讨RDW在慢性心力衰竭（CHF）患者中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2011年9月—2013年2月入住屯留县人民医院心内科的慢性心衰患者187例，男138例，女49例，年龄53岁～86岁（65.0岁±6.3岁）。纳入标准：出院诊断为慢性心力衰竭，年龄≥18岁；符合心力衰竭诊断标准，纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级。排除标准：先天性心脏病及急性心肌梗死（3个月内）、急性肺梗死、肺心病、慢性肾功能不全［尿素氮（BUN）超过正常上限值1倍］、肝功能明显异常（转氨酶达到正常上限值的3倍）、肿瘤、脓毒血症、血液系统疾病患者。按NYHA分级，将187例CHF患者分为NYHAⅡ级组58例，Ⅲ级组101例，Ⅳ级组28例。根据左室射血分数（LVEF）将患者分为收缩性心力衰竭（SHF，LVEF＜50%）组124例，射血分数正常的心力衰竭（HFNEF，LVEF≥50%）组63例。测量二尖瓣舒张早期血流峰速（Ea）和舒张晚期血流峰速（Aa）。左心室舒张功能障碍分级：轻度（早期松弛受损）为LVEF≥50%，Ea／Aa＜1.0；中度（中期假性正常化充盈）为LVEF≥50%，1.0＜Ea／Aa＜2.0；重度（晚期限制型充盈异常）为LVEF＞50%，Ea／Aa＞2.0。另选同期50名经临床和超声心动图证实无器质性心脏病、无血液系统疾病者为对照组，其中男28名，女22名，年龄50岁～85岁（64.5岁±7.2岁）。

1.2 观察指标

1.2.1 超声心动图检测 所有入选患者均在入院后24 h内行超声心动图检查。采用LOGIQP5型彩色多普勒超声诊断仪，超声检查由专门人员完成。……