元丽芝，王 健，郝艳红，张 婷，张 丹

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种发病率较高的睡眠呼吸紊乱性疾病，研究表明OSAS可导致动脉内皮功能受损，从而引起动脉硬化［1］。动脉硬化的特征是血管的重构，是心脑血管疾病的独立危险因素［2］。因此，本研究旨在探讨不同程度OSAS病人颈动脉结构和功能的变化。

1 资料与方法

1.1 研究对象 109例疑为OSAS而入住我院呼吸科进行多导睡眠图监测的病人，排除代谢综合征病人、夜班工作的人员、检查不配合者11例，共入选98例，年龄（45.7±12.4）岁。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将其分为对照组（AHI＜5次／h）和OSAS轻度（5次／h～20次／h）、中度（20次／h～40次／h）、重度（＞40次／h）4组。本研究方案经医院伦理委员会批准且受试者知情同意。

1.2 设备与方法

1.2.1 多导睡眠检测 对因打鼾疑为OSAS的病人，采用多导睡眠分析仪（中国，SRM-9602仪器）进行夜间连续7 h以上监测，同时行动态血压监测。监测前24 h内禁服镇静类药物，禁饮酒、茶和咖啡等。次日晨空腹行血糖、血脂等检查。

1.2.2 超声检查 采用百胜My Lab90型彩超仪，血管探头LA523（5 MHz～13 MHz），嘱病人仰卧位，连接心电图，头略向对侧倾斜，调整仪器深度、增益，使血管前壁及后壁的内中膜能够清晰显示。观察颈动脉（范围为颈总动脉起始至颈内、颈外动脉起始处）有无硬化改变及斑块形成。斑块的诊断标准为血管内中膜厚度（IMT）≥1.5 mm［3］。启动内置内中膜厚度定量分析（quality intima media thickness，QIMT）软件，观察部位为双侧颈总动脉分叉处近心端1 cm～1.5 cm，避开斑块，分析并记录结构指标IMT、血管内径（D）。再进入血管弹性定量分析（quality arterial stiffness，QAS）功能，控制连续6次测量的SD值≤15，然后冻结图像，输入仪器，分析颈总动脉管壁运动轨迹，记录弹性参数：顺应性系数（CC）、脉搏波传导速度（PWV）、僵硬度指标（β）。……