马芷琴，吴 艳

冠心病的发生有着广泛的心理因素，如紧张、焦虑、抑郁、某种人格特征及慢性生活应激等，而疾病对机体的损伤又可加重这些不良的情绪，反过来加重疾病的程度。冠心病伴抑郁症病人比非抑郁症病人预后差。抑郁症被认为是缺血性心脏病的危险因素［1］。心肌梗死是冠心病中严重的类型。本研究对伴发焦虑抑郁状态的陈旧性心肌梗死病人加用氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年3月—2012年3月在我院住院治疗的陈旧性心肌梗死病人168例，排除急性心肌梗死、血流动力学不稳定、严重肝肾疾病、无自理能力和近期服用过抗抑郁和抗焦虑的药物。由两名评定人员联合评定，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定病人的抑郁状态，HAMD评分＞17分为有抑郁症状。

符合入选标准有68例病人，男36例，女32例；年龄51岁～75岁，随机分为两组，各34例。常规组男19例，女15例；年龄（53.4±2.7）岁；高血压15例，糖尿病10例，高血脂15例。治疗组男17例，女17例；年龄（54.1±2.5）岁；高血压14例，糖尿病9例，高血脂16例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规药物治疗，包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂、抗凝、抗血小板药物、他汀类药物等。治疗组在常规治疗的基础上加用黛力新（丹麦Lundback公司生产）10.5 mg，2次／日，连续4周服用。入院时及第4周进行HAMD评分及Brawnwald心绞痛分级，进行24 h动态心电监测，测定缺血总负荷时间，统计心脏事件：室性心动过速（VT）、室颤（Vf）。……