田琴琴，黄淑田，张丽君，孙丽丽

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多数心血管疾病的最终转归和最主要的死亡原因，其发病率呈逐年上升趋势［1］，但几乎没有单一的检测手段可以精确确定CHF患者的生理状态［2］。本文回顾性对比分析不同基础病因、不同心功能分级的CHF患者肾功能、电解质、血脂及血红蛋白（Hb）的水平变化。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年1月—2013年8月在我院心内科住院的CHF患者232例，年龄35岁～92岁（66.19岁±11.63岁）；病程（8.4±6.2）年；其中男121例，女111例；根据纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级74例，Ⅲ级79例，Ⅳ级79例；其中冠心病69例，高血压病51例，心脏瓣膜病59例，扩张型心肌病53例。排除甲状腺疾病、原发性肾脏疾病、家族性高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、出血等。

1.2 方法 所有观察者分别于入院后次日清晨空腹抽取肘静脉血。以苦味法测定血肌酐（CREA）；以酶法测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）；以直接法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；以选择电极片法测定血清钾离子（K＋）、钠离子（Na＋）；以光学法测定血红蛋白。以上指标使用美国贝克曼库尔特公司DXC800型全自动生化分析仪和雅培公司CELL-DYN3700血细胞分类仪进行检测。采用改良的MDRD研究方程估算肾小球滤过率（eGFR）=186×肌酐（mg／d L）-1.154×年龄（岁）-0.203×性别（男性=1，女性=0.742）。用eGFR评估肾功能，血红蛋白评估贫血。并记录一般资料：身高、体重（BMI）及病程。

1.3 诊断标准 肾功能不全判断指标为eGFR＜60 mL／（min·1.73 m2）；电解质紊乱的诊断标准［3］：低钠血症为血清钠浓度＜135 mmol／L；低钾血症为血清钾＜3.5 mmol／L；高胆固醇血症为TC＞5.7 mmol／L；高三酰甘油血症为TG＞1.72 mmol／L；低高密度脂蛋白胆固醇血症为HDL-C＜0.93 mmol／L；……